煤矿井下工人滑囊炎

第二节　煤矿井下工人滑囊炎

一、职业接触

煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下，井下工人有因跪、爬行、侧卧和肩扛等所致滑囊的急性外伤和长期摩擦或压迫的外伤性、无菌性炎症。发病率与煤层厚薄、作业条件、机械化程度高低及劳动保护措施、工种等不同而相差很大。

二、临床表现

(一)好发部位

煤矿井下工人滑囊炎的发生部位多达20余处。矿工因工种、受压部位、受压时间等不同，滑囊炎的好发部位在膝、肘和肩关节周围。

(二)症状和体征

1．急性滑囊炎:主病程一般为10～14天。有急性外伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期急性发作，关节周围呈圆形、椭圆形或不规则形囊性肿物，压之轻痛和有波动感，穿刺液为血性渗出物。

2．亚急性滑囊炎:病程为1～3个月。临床经过时间长且易反复发作，囊性肿物依然存在，走路或受压时有疼痛感，可扪及明显的囊肿边界，穿刺液呈淡黄色透明黏液。

3．慢性滑囊炎:病程在3个月以上。随时间的推移，局部持续、反复受摩压或多次穿刺和药物注射治疗，滑囊逐渐萎缩退化，同时伴局部皮肤过度角化，呈胼胝样变，压迫时疼痛，活动时有踩雪音感，滑囊内可残留少量滑液。

三、诊断及分期标准

(一)急性滑囊炎

有急性外伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期关节周围出现有部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物，穿刺液为血性渗出液。

(二)亚急性滑囊炎

关节局部有受反复摩擦、压迫史，或急性滑囊炎史，局部有不适感，压之疼痛较轻，见有边界清晰的囊肿，常反复发作，穿刺液为淡黄色透明黏液。

(三)慢性滑囊炎

关节有长期反复摩擦、压迫史，或亚急性滑囊炎经多次穿刺及药物注射后，局部皮肤有瘙痒、皱襞感，粗糙和胼胝样变，穿刺液为少量淡黄色粘液。

四、治疗原则

(一)急性滑囊炎

以休息为主，防止继发感染。

(二)亚急性滑囊炎

穿刺抽液，囊内注入肾上腺糖皮质激素并加压包扎。非手术治疗无效时行滑囊切除术。

(三)慢性滑囊炎

以理疗为主。皮肤胼胝样变者不宜行滑囊切除术。