【摘要】：妊娠期间母体血液动力学发生了显著的变化，以保证胎盘、胎儿足够的血流量和适应妊娠的需要。妊娠期母体血压下降的原因主要与体循环血管阻力下降有关，而体循环血管阻力下降的原因则与妊娠期间低阻力的子宫/胎盘循环的建立有关。用无创性多普勒超声仪记录血流速度波形，可以提供有关母体及胎儿循环阻力等方面的数据，常用来研究整体情况下的胎盘血流阻力状态。
第3章 超声多普勒
妊娠期间母体血液动力学发生了显著的变化，以保证胎盘、胎儿足够的血流量和适应妊娠的需要。妊娠早期母体血容量就开始增加，至妊娠晚期32孕周时，母体血容量比怀孕前增加了30%～40%。因此，导致母体由于心率和每搏输出量的增加，心输出量约增加50%，由4.2L/m in增加到6.2L/m in。尽管妊娠期血容量和心输出量都显著增加，但孕妇的收缩压和舒张压却低于正常，而且直到妊娠中期才开始逐渐回升，妊娠足月时恢复至正常水平。妊娠期母体血压下降的原因主要与体循环血管阻力下降有关，而体循环血管阻力下降的原因则与妊娠期间低阻力的子宫/胎盘循环的建立有关。低阻力的子宫/胎盘血流导致心脏的后负荷降低，从而使血压下降。在病理情况下，如果胎儿侧或母体侧血流性质发生改变，可以导致胎盘功能的损伤，如先兆子痫和胎儿生长发育受限。用无创性多普勒超声仪记录血流速度波形，可以提供有关母体及胎儿循环阻力等方面的数据，常用来研究整体情况下的胎盘血流阻力状态。离体胎盘可用来研究胎儿侧血管情况。由于胎盘无神经支配，胎盘分泌的激素在调节胎盘血管阻力中起着主导作用。其中，一部分激素的半衰期很短，只能在胎盘局部以旁分泌或自分泌的方式发挥作用，如前列腺素和一氧化氮等；另一部分激素则相对比较稳定，可以以内分泌的方式发挥作用，如促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和内皮素等［3］。
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