【摘要】:从目前已知的这些早期预测的方法来看,它们都是通过血压的变化及实验室检查发现应激反应的早期表现——交感活性增强,即血管紧张素Ⅱ的敏感性增加的反映。而新解中的预测方法可以比上述方法更早一些,更有可行性,并且有定量的标准。如果能够及早发现异常并给以积极干预,相信他们一定是最大的受益者。
3 两种预测方法的联系与区别
从目前已知的这些早期预测的方法来看,它们都是通过血压的变化及实验室检查发现应激反应的早期表现——交感活性增强,即血管紧张素Ⅱ的敏感性增加的反映。但不能反映交感活性增强的原因,即它是否源于胎儿胎盘缺血,即便是,此时可能只有这一种原因来解释的话,它也不能反映出胎儿胎盘缺血的状态和程度。
而新解中的预测方法可以比上述方法更早一些,更有可行性,并且有定量的标准。新解的预测是依靠脐动脉血流速度测定来发现胎儿胎盘循环缺血(内源性应激源)发生的时间及程度,具有早期和准确的意义,而传统的方法在时间上更晚而且变异较大。
一般来讲,应用新解方法至少可以在出现临床症状之前4~6孕周发现异常,此间的积极干预有助于脐动脉血流速度的改善,至少可推迟2~4孕周出现临床症状时间。在临床代偿期的继续治疗可减轻应激损伤的程度并延长到失代偿期的间隔1~2孕周。即使在AEDF情况下,也能获得较好的预后(典型病例1)。对于那些远离足月的早发性患者来说,早期干预可人人获益,一旦出现临床症状则期待治疗就要有选择地进行了,很多人因此而失去治疗的机会。如果能够及早发现异常并给以积极干预,相信他们一定是最大的受益者。
对于那一部分人,他们经济条件差、保健条件差、过强的劳动负担等,在这些高发人群的管理中,早期发现及预后的改善乃是一个社会问题。
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