健康教育的组织原则

第七节　健康教育的组织原则

从上述各单元可见，组织与管理是关系到健康教育工作成效大小，甚至成败的重要环节，健康教育组织者必须运用下列组织原则。

一、同步性

健康工作必须与社会经济发展同步。社会发展作用于健康教育的发展，健康教育的发展反过来影响社会经济发展，两者之间互相作用。我国入世后，不仅经济社会发展进入一个新的历史阶段，而且在服务观念、形式、内容和方法等均应转变。健康教育属于服务贸易，国家卫生部已将医院进行的健康教育讲座、心理咨询的心理量表测试作为收费项目。我国正在建设小康社会，沿海地区已进入富裕生活水平（恩格尔系数在40％以下）。必须引导群众健康消费或文明消费，才能跟上经济发展的需要。目前，自我保健意识在提高，健康体检在京、沪、穗已经渐成时尚，洁牙服务方兴未艾，防治老年病要求甚盛，健康教育大有作为。出钱防病保健康将成为富裕生活水平的主流，但需要通过健康教育来引导人们的健康消费。这是启动内需的一个环节，与物质和精神文明建设必须同步。当然不能超前或滞后，正如日本发展学专家指出，靠牺牲民众教育、劳动保护、社会服务、医疗卫生、生态环境等社会进步因素而求得经济指标的增长，其结果是令人失望的。国际经验必须吸取，健康教育模式再不能因循于宣传传播模式，应逐渐向健康促进和行为改变模式转变，为人们创造良好的生态环境，制定适当的政策，发展健康促进事业。

二、社会性

健康教育是一项社会系统工程，社会性十分明显。应根据协同论原理切实开展社会卫生行动，调动各部门、社会团体、公私立机构、中西医医务人员等的积极性。例如，把健康教育作为爱国卫生运动的首要战略，健康教育与初级卫生保健，健康教育与社区卫生服务，健康教育与创建国家健康城市、创建生态城市、创建优秀家居城市（如珠海）相结合。要在“结合”上大做文章。WHO提示每年的各种“卫生日”就是结合的典范。结合好必须开放好，从系统论角度看系统必须开放，与各方交流信息互相吸取营养，只有向群众和各部门开放好，才能结合好，形成统一战线（详见本章第一节）。

三、科学性

科学是实事求是，反对封建迷信和现代迷信，防止虚假炒作，不能夸大缩小、哗众取宠，更不能追求低级趣味，这些在当前复杂的环境下必须特别注意。应当根据对象，采取不同教育方式方法有异，反对“一刀切”。即使进行学校健康教育，有统一课本，也应针对城乡、山区、平原、沿海、内地和不同年级层次有的放矢地开展。当然在学生中开展健康教育是有必要的，但不能只求开课，不问效果。社区健康教育深入家庭，必须根据对象的年龄、文化、心理、信仰等分别对待，晓之以理、动之以情、耐心说服，不能强加于人，追求表面效果。对某些科学上未有结论的内容，更应慎重分析，不能朝秦暮楚，迷惑群众。教育学原理要求教育的深度和分量应恰到好处，否则使群众产生逆反心理，事与愿违。如性健康教育应根据年龄、性别和习惯等而异，否则会弄巧成拙。总之，教育者必先受教育，理论应与行动相符，否则会失信于群众，如健康教育人员若当众吸烟，其教育效果便难以令人信服。

四、权变性

健康教育不同于宣传鼓动，它要求群众认知、相信和见诸于行为改变，此心理过程与群众的经济、社会、文化教育、风俗、习惯、年龄、性别、职业、季节、地理，以至于个人身心状况都密切相关，必须权衡上述变量，做出组织决策，才能收到应有的效果。脱离了可接受性、可行性，往往事倍功半，甚至无效。故权衡时势，才能有针对性，否则就如隔靴搔痒。例如对青年人讲自我保健，可多讲健康成就未来，享受快乐人生，重点讲青春期的身心卫生知识和防止意外伤害的方法；对妇女则可根据不同的发展阶段讲女性的卫生保健内容，使大家各得其所。对领导层来说，要讲健康价值观，健康与发展生产，关心群众生活的关系。联合国儿童基金会1990年在纽约召开的儿童问题国际首脑会议提出，要在20世纪90年代解决每年有1500万15岁以下儿童因可预防的传染病导致死亡的问题。解决这些问题约需25亿美元，此数目仅相当于美国每年的烟草广告费，或相当于前苏联每年饮“伏特加”酒的耗费。

五、产业性

为了适应建立社会主义市场经济体制，与国际服务贸易接轨，我国的北京、上海等地的健康教育机构，已初步探索出一套办健康教育产业的方法。当然，健康教育是社会公益事业，主要由政府办，同时应当鼓励各种社会力量、人民团体、宗教和慈善团体等机构参与办健康教育。教育作为一个产业，而且是具有丰富健康知识的产业，具有科学价值，在引导人们科学消费中，健康消费包括在科学消费之列。因此，举办健康教育讲座、展览会、产品展销会等，都应当有相应的产业经济补偿。例如由国家卫生部、中医药管理局联合发起的“健康家园——医学科普进万家10年大行动”，中国中医药出版社就积极响应，组织专家编写78种枟健康教育丛书枠，确定1000家医院作为“健康家园”科普定点医院。在医院内开展多种形式的医学科普活动，如发健康教育处方、开科普讲座、制作科普宣传画和送医、送药、送健康活动等，使医院成为长期的健康教育阵地，而出版部门也获得应有的经济效益。作为产业回报社会的实际行动，这种方式值得提倡和推广。

思考题

1.为什么健康促进工作特别强调社会大卫生理念？

2.简述市场理论在健康促进中的应用。

3.简述目标管理和循证管理的概念。

4.健康教育管理中应遵循的组织原则有哪些？

（梁浩材）