方法和内容

第三节　健康城市的目标、方法和内容

健康城市的总目标是通过健康城市的手段，促进与保护市民的健康和提高生活质量。具体目标是加强健康城市的活力，鼓励创新的干预发展，特别是解决特定场所的健康问题；认识与提升创建健康城市创新的经验和实践工作；动员资源以促进和支持创建健康城市和健康社区。发展新知识和技能和开发技术资源以改善健康城市的规划、执行和评价工作。

1996年联合国关于人类居住问题会议宣言指出：“我们的城市必须为人类提供尊严的、健康的、安全的、幸福的和充满希望的居住条件。”同年，世界卫生日的主题是“健康城市——为了更美好的生活”（healthy city for better live）。总之，健康城市的目标是实现健康的人群、健康的社会和健康的环境。

健康城市是由健康的人群、健康的社会和健康的环境三大内容组成的一个整体。它涉及政治、经济、社会、环境等领域，包括生态环境、经济发展、城市基础设施、城市文明建设、公共卫生、公众参与、信息共享、可持续发展、监测与评估以及国际国内网络合作等系统，这些系统的并进统筹才能创造一个可持续发展的健康城市。

（1）创建健康城市不能简单、随意地理解为“在城市内开展的任何健康活动”。在创建健康城市过程中，WHO欧洲区办事处确定参加健康城市项目必须满足以下4个条件。

1）城市最高层领导对健康城市项目的原则和策略，作出明确的政治承诺。

2）建立新的组织机构来管理拟开展的行动。

3）承诺提出一个普遍认同的城市远景规划及相应的健康规划和工作内容。

4）在正式和非正式的网络建设和开展合作方面进行投资。

（2）WHO于1996年正式提出健康城市的10条标准作为建设健康城市的努力方向和评估标准，可供参考。

1）为市民提供安全清洁的环境。

2）为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统。

3）通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。

4）拥有一个强有力的互相帮助的市民群体，其中各种不同的组织能够为改善城市健康协调工作。

5）提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联系。

6）市民能参与制订涉及他们日常生活，特别是健康和福利的各种政策的过程。

7）保护文化遗产并尊重所有居民（不分种族或宗教信仰）的各种文化和生活特征。

8）把保护健康的法规作为公共政策的组成部分，赋予市民选择有利于健康的权利。

9）作出不懈努力争取改善健康服务质量，并能使更多的市民享受到健康服务。

10）能使人们更健康长久地生活和少患疾病。

我们不难理解，WHO健康城市的策略是针对社会某些不平等、不公正的现象，减少这种不平等是最重要的社会目标。而健康城市方法的切入点是健康。强调通过健康城市建设，促进本地区多部门、多学科进一步加强合作，制定和完善城市发展规划，改善城市环境，加强城市生态建设，开展重点人群健康保护，完善公共卫生体系，提高城市居民生活质量和健康水平。其最主要的原理是基于良好的城市管理模式。这种模式包括明确的政治承诺、各部门的规划、伙伴关系、社区参与、监测和评价。正如玄泽亮等人提出的：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。”

“健康城市”概念从一个新的角度来解读城市，即城市不仅仅作为一个经济实体存在，而首先是一个人类生活、成长和愉悦生命的现实空间。其次，健康城市对公共医疗卫生服务机构和卫生专业人员进行了再定位，由过去对健康负责的唯一的责任主体，转变为对健康影响因素具有控制力的众多部门中的一分子。

（3）健康城市的发展应从以下3个方面着手。

1）发展卫生服务体系，提供高效、可及的服务。

2）建立相关组织并制定健康促进和疾病预防规划，强调坚持健康促进的方向。包括慢性病控制规划，传染病的预防和控制规划，性病、艾滋病和结核病控制规划，妇幼卫生、老年人保健规划，健康教育和健康促进。

3）交流与完善环境卫生服务体系。重点是安全饮水和食品供应、垃圾和废水处理、控制工业污染、完善公共场所的卫生设施、绿化和住房问题。

所以应该把健康城市的规划整合到现有卫生规划中去，如初级卫生保健规划、市政建设规划、绿化规划、生态环境规划以及文明城市建设等，这些规划已经取得相当成效。