学校专题健康教育

第四节　学校专题健康教育

专题健康教育系指为预防某种疾病，减少或消除该病的致病危险因素尤其是行为危险因素，降低发病率而进行的健康教育，也包括针对儿童青少年在发育过程中出现的特有的身心健康问题而进行的健康教育。此外，在创建健康促进学校的进程中，各校根据各自的特点和优势和急需解决的问题，选择适宜的突破口，带动全面创建工作，这些优选的项目也有专题教育的性质，如1999年WHO在中国湖南、四川等地以驱蛔为切入点的健康促进学校项目就是成功的实例。可以说专题健康教育是学校健康教育的一种特殊形式。

一、成年期疾病的早期预防

成年期疾病是指高血压、冠心病、脑卒中（中风）、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病。尽管青少年患病的为数不多，但是与这些疾病密切相关的危险因素却普遍存在。如吸烟、久坐而缺乏锻炼、膳食不合理、单纯性肥胖等。尽早开展干预活动，降低危险因素，对减少上述疾病的患病率与死亡率有重要意义。早在20世纪80年代早期，美国健康基金会就在幼儿园、中小学推行了“了解你的身体”（know your body）计划，取得明显效果，加州大学推行的ACTH计划（儿童、青少年心血管健康试验）以及德国高血压研究所实行的“健康生活是乐趣”的健康教育计划，均以预防成人期心血管疾病和癌症为目的。我国在一些学校对心血管疾病的独立危险因素——吸烟的干预研究较多，如世界银行卫Ⅶ项目、一些健康促进学校项目都把控烟作为切入点。目前有的研究已进行了多个行为危险因素的干预（如对吸烟、咸食、过食等行为）。旨在从小培养儿童、青少年的预防意识和行为，最终减少慢性非传染性疾病威胁。

二、青春期生殖健康教育

青春期是从儿童过渡至成人的必经阶段，处于该时期的青少年身体形态、生理、心理都发生着巨大的变化。是决定人一生的体格、心理、个性、智力发展的关键时刻。青春期的教育应是综合的、系统的，包括生理、心理、伦理、智慧、审美等。毋庸置疑，最突出的是与性发育相关的生殖健康教育问题。

青春发育提前是世界性趋势，我国资料表明，初一年级女生中月经来潮者占全体女生的57％，初二年级男生中59.3％已有遗精的体验，较10年前提早1岁左右。他们渴求得到有关性知识，得到关怀和帮助。然而由于“封闭保险”、“无师自通”等各种愚昧落后的思想影响，以及现代传媒中某些对性的不健康描述，使一些涉世不深的青少年受到影响和毒害。改变生殖健康教育滞后的状态是当前社会所急、国情所需。要对不同年龄阶段的青少年进行适时、适当、适量的有关性生理、性心理、性道德、性伦理的教育，教育青少年懂得生殖系统的解剖、生理和发育期的各种现象和变化；懂得性行为既是本能，又受社会和伦理道德的制约，以及自我控制的意义和方法；懂得正确性行为是社会主义精神文明建设的组成部分。生殖健康教育对执行计划生育也有重要意义。计划生育要反复进行，在青春期性器官发育基本成熟时开始进行，不但有利于减少早婚、早育和未婚先孕，而且可以为以后的计划生育打好基础，有利于提高群众实行计划生育的自觉性。

全球性传播疾病、艾滋病流行的严重状况表明，处在性活跃期的年轻人是罹患最严重的人群。生殖健康教育应该结合预防艾滋病和其他性传播疾病进行，以树立防患于未然。青少年是预防性传播疾病、艾滋病的生力军。

三、生活技能教育

“生活”一词有广泛的含义。这里所指的“生活技能”，不是指洗衣、做饭、整理内务等“生存”能力，而是指一个人的心理-社会能力。WHO专家认为：“所谓心理-社会能力，是指一个人能有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中表现出适应的积极行为的能力。”如自我认识能力、同理能力（可理解为换位思维、有效交流能力、人际关系能力、调节情绪能力、缓解压力能力、创造性思维能力、批判性思维能力、决策能力、解决问题能力等），这些能力是一个人心理素质的重要表现。

当前，青少年健康危险行为发生率正不断增加，以美国疾病控制中心为例，他们调查了16262名中学生，发现有70.2％的学生曾吸过烟，79.1％的学生曾喝过酒，47.1％的学生曾使用过大麻，17.0％的学生曾使用过非法毒品，48.4％的学生曾有过性行为。在调查前的12个月中，有20.5％的学生认真考虑过自杀，并且有7.7％的学生尝试这样做。这些看似不同性质的行为，其实都受一个共同的因素，即心理-社会因素影响。又据近3年来北京高校统计，有近20名在校大学生自杀身亡。究其原因，就是他们从小缺乏健康心理的培养、健全人格的塑造、挫折逆境的教育，因而承载不了诸如学习不理想、情感受挫等压力。而生活技能教育与训练能有效提高心理-社会能力，能把知识态度、价值观、健康行为等动力因素有效地连接起来（图11-2），从而有效地促进儿童青少年身心健康。生活技能教育现正在被全球许多国家所接受。

图11-2　生活技能教育流程