职业人群健康促进

第十五章　职业人群健康促进

职业人群健康促进（health promotion for working population）或称作业场所健康促进（workplace health promotion）是指采用多学科、多部门、多种干预手段，通过综合性干预措施，以期改善作业条件、增进健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工、家属及其所在社区居民健康，提高生活质量的目的。健康促进工作应从企业管理、政策、法规、职工的健康教育、职工积极参与改变不利于健康的行为和环境，以及加强卫生服务等整体概念出发。

职业人群健康促进的地位近年来显得越来越重要了，它与传统的职业卫生与安全（occupational health and safety，OHS）最大的区别是：OHS主要措施目的在于改善企业管理及服务过程中产生的问题，其防护策略是针对个体的。随着健康促进概念被引入到劳动领域，情况发生了根本的变化，职业健康与安全的个体理论及传统的预防措施将被削弱，生产和管理过程中结构的改变在作业场所健康促进中更具有主导性作用。在企业中，健康促进的概念是针对工作场所结构而不仅仅是针对劳动者个体的。提高健康的工作环境和劳动过程质量的综合性防治措施就是作业场所健康促进的重要内涵。

综观世界健康促进的发展，职业人群的健康促进尚处于起步阶段，传统的职业卫生与安全仍占主导地位。美国华盛顿健康事务所执行主席戈德贝克（Willis B Goldbeck）把工作场所健康促进规划的发展分为4个阶段，对概括工作场所健康促进的发展历程有一定的代表性：①第1阶段，规划很少涉及健康问题；②第2阶段，以确认危险因素并引入干预措施为标志，但仅限于针对某一具体措施、某一种疾病或危险因素，甚或仅针对某一特定人群；③第3阶段，规划采用多种方法为全体职工，针对多种危险因素进行综合性干预；④第4阶段，规划综合多学科、多部门、多种干预手段，针对所有的职工、家属及所在的社区。目前多数国家，尚处于第2或第3阶段，即侧重于个体行为的影响，而较少考虑劳动条件对工人健康的危害。我国的工矿企业有较严密的组织系统和广泛的社会协作基础，许多企业已开展全方位的工矿企业健康促进规划并取得了显著效果，如浙江省镇海炼化公司等。