职业人群健康促进的策略与原则

第二节　职业人群健康促进的策略与原则

一、组织策略

建立强有力的行政执行机构（健康促进委员会）、健全的健康政策是保证作业场所健康促进可持续性发展的关键。

【案例】　浙江省镇海炼化公司在实施企业健康促进工程中，建立了以公司董事长兼总经理为主任；党委、工会及卫生医疗中心主管领导为副主任的健康促进委员会。公司所属各厂、处、公司都建立了相应的领导组织。这为炼化健康促进工作的可持续发展奠定了坚实的基础。公司领导对于实施健康促进工程目标明确，把促进职工健康、环境健康、社区健康作为生产发展的重要组成部分，列入公司长期发展规划。公司领导对“工程”的重视不仅体现在口头上、文件上，还体现在组织上、政策上和资金支持上。实现了“政策支持、经费投入、制度保证”。并将健康促进工程列入公司“九五”、“十五”、“十一五”发展规划，以企业行动保证健康促进工程可持续发展。该公司自1998年实施健康促进工程以来，实践证明是可行的，并具有巨大的潜力。

二、整体性与综合性

企业作为一个独立的整体，在执行健康促进项目中，首先在组织管理上必须体现整体性，即管理阶层、工会、群众性组织之间的协商和承诺对于健康促进项目的成功是绝对必要的，如镇海炼化公司实施的“多级纵向行政领导体系与多元横向专业管理体系相结合的整体运行模式”，体现了领导层管理的整体性，也体现了专业管理的整体性。

个人的健康行为受多种因素的影响，我们不应只片面地针对人们的行为和生活方式，而疏忽了物质环境及组织系统的因素。因为要改变人们的行为，必然要涉及物质（经济）环境、社会和自然环境。例如，工作场所和生产过程的性质及结构是使工人在生理、心理和社会3个方面保持健康的先决条件。所以我们必须采用整体运行模式来解决工人的健康问题。如炼化公司在健康促进工程中，不仅在企业开展健康促进、职业卫生与安全工作，同时开展了学校健康促进、社区健康促进、医院健康促进、环境美化和文化建设等整体规划。

三、赋权

在健康促进领域中，赋权（empowerment）是指企业有权获得控制那些影响自己健康的有关决策权和自主解决问题的能力的过程。赋权的目的是提高企业职工的健康意识，增强自己解决自己相关健康问题的能力。赋权的结果体现在企业的意见得到重视，参与意识增加，企业自身的能力增强，政策支持条件的改善，资源的增加，最终达到改善社会不公平的现象。根据赋权的策略，健康促进项目的拥有权应该属于企业。项目规划完全由上级机构制定，企业成为被动应对，项目发展不可能持久，长期的效益必然不大，而且也违背了健康促进的原则。增强企业的自主控制能力，包括项目需求的评估、目标的确立、资源的开拓及应用、策略的制定、项目的评价以及项目的推广等。这样有利于发挥企业的主人翁意识、有利于项目的可持续发展。

四、参与

项目的建立和实施最好由管理部门、工会、所有有关团体和医务人员共同参与。参与率通常被用以衡量项目成功的程度。参与问题的关键在于项目的所有权及参与的性质。积极参与项目的决策制定及支配和控制涉及他们健康的活动，于是工人就不会把项目看作是管理部门强加的指令。如果不给工人一定程度上的参与、负责和规划的权利，健康促进的项目是不会起重大作用的。鼓励参与者不断发展、评价他们自己的健康促进项目。有了工人的参与将会使项目更能持久。