病原体的携带状态

三、病原体的携带状态

人体可以带染某种食源性感染性病原体而并不出现任何明显的疾病症状或发病，这种现象称为病原体的带菌状态，携带病原体的个体称为病原携带者。由于病原体可随人的粪便排出体外，因此病原携带者是对他人的潜在感染源。

病原携带者的特点及其公共卫生意义主要表现在以下几个方面：

（1）病原携带者可能是处在某种感染性疾病潜伏期的病人。潜伏期的病人在发病前可以排出病原体。如甲肝病人在出现典型的临床症状前2周就可以从粪便中排出甲肝病毒。

（2）有些人在食用污染食品或被感染后，并不出现明显的发病症状，而处于亚临床感染或轻度感染，这种人被称为健康带菌者（healthy carriers）。健康带菌者可以在不知不觉中排出病原体并传播给其他人。健康带菌者如从事食品加工制作活动，具有相当大的危险性。

（3）病原携带者可能是某种感染性疾病恢复期的病人。有些疾病病人在发病症状消失后24～48小时内仍然可以从粪便中排出病原体。如各种肠道病毒、沙门菌和志贺菌等病原体都有类似情况。约有1％的沙门菌病病人可持续1年从粪便中排出病原体。

（4）病原携带者的带菌状态可以是一时性的，也可以持续较长的时间。多数病原携带者在经过数周或数月以后，带菌情况可以自然而然地消失。然而，也有一些带菌者可以转变为慢性带菌者。如部分伤寒沙门菌带菌者从粪便中排出病原体的时间可以长达1年以上。

病原携带者携带病原体的特点在食源性疾病调查与控制工作中具有重要意义，因为不仅具有临床发病症状的病人可以将病原体和疾病传播给其他人，而且潜伏期和恢复期病人以及没有临床发病症状的健康带菌者也可以排出病原体，从而引起疾病的传播。在对一起甲肝暴发事件采取的调查控制措施中，为了确定病人和对密切接触者开展预防性注射免疫球蛋白（IG）的工作，首先应当搞清楚病人出现症状的日期，然后才能以此为线索查找和确定该病人出现发病症状前2周可能与之有过密切接触的人员。