食源性疾病的临床诊断与报告

第九章　食源性疾病的临床诊断与报告

食源性疾病被认为是与摄入食物有关的各类疾病，引起食源性疾病的病原因子涉及各种生物性和非生物性因子，包括各种微生物及其毒素、各种寄生虫、海洋生物及其毒素、真菌及其毒素和各种化学污染物等。

如果要明确食源性疾病的临床诊断，病人首先要及时就医，同时社区医生或临床医生应当具有食源性疾病临床方面的知识，对就诊病人及时作出临床诊断，并决定进行何种诊断项目的检验，社区卫生服务机构或医疗机构的临床实验室应当采用相应的检验方法进行检验。在实际情况下，由于种种原因，许多病人患病后不到社区卫生服务机构或医院去就医，即使就医的病人，大多数也未进行病原学检验，所以许多食源性疾病病人常常不能得出明确诊断，一些食源性疾病暴发事件常常不能在第一时间内被及时察觉发现。英国进行的一项调查表明，该国公民中每26个出现急性胃肠炎症状、可能罹患食源性感染的病人，大约只有1人找社区医生诊治，而社区医生留取腹泻病人粪便样品送实验室作病原体检验的比例仅为26％。据美国联邦疾病预防控制中心（CDC）估计，每38个沙门菌感染的病人中，由临床医生作出临床确诊并向公共卫生机构报告的病人只有1人。

社区医生和临床医生在食源性疾病监测与预防工作中起着十分重要的作用，尤其是社区医生或临床医生接诊的病例有可能是一起规模较大的食源性疾病暴发事件中的“哨点病例”（sentinel case）。如能及时察觉和报告，就能尽早实施应急控制措施。因此，社区医生或临床医生在日常门诊和医疗服务工作中，应当对接诊病例罹患某种食源性疾病的可能性保持高度的警觉，熟悉了解各类食源性疾病的发病症状，接诊病例有可能是一起食源性疾病暴发事件的相关病例时，应按规定向公共卫生机构报告。