基于感受的咨询与治疗

基于感受的咨询与治疗

在心理咨询与治疗中，当来访者把现实的自己与理想的自己相对比，发现两者差异巨大并感到失望时，认知治疗家会认为，形成对自己的合理评价，设定符合实际的目标，能够缓解焦虑，降低抑郁。但有时即使这个人在理智上设定了合理的目标，那种失望情绪仍然可能继续发生并影响这个人的现实生活，因为此人不会轻易放弃那个理想的自己。与理想的自己相联系的，是一个人的本能欲望，而且这种欲望，在人的生存经验中，被不断地激活、强化着，形成稳定的感受。人的认知、情绪和行为，在很大程度上受到感受的驱使。

当我们在心理咨询与治疗中告诉强迫性人格障碍者，你的目标和标准过高，几乎每一个来访者都会赞同这个说法，但他们又会说，放弃高标准和高目标，难乎其难。强迫性人格障碍是一种建立在不合理的观念上的心理疾患，但观念上的改变，又不能仅仅从观念着手，因为推动观念的，是观念之下的动机。

在强迫性人格障碍的咨询与治疗中，来访者必须深入了解自己的动机。观念是动机的具体化(embodiment) ，动机则受到观念的强化与窄化。如果不了解观念背后的动机因素，我们就不会对观念有一个真实的理解。我们可能只是简单地把一个强迫性人格障碍者的挫折感归结为“目标太高” ， “太要强” ，而未能理解这高目标还可能与这个人的人生价值观密切联系着。反之，不了解与动机相联系的观念，以及这些观念的来源，我们就很难明白为什么某个人为了实现某种动机却执著于无效、甚至在他人看起来无价值的想法与做法。

我们如何去了解自己和他人的动机，如何从自己和他人外显的观念去了解那些更具有决定意义的观念，实现这些目的的方式之一，是把注意放在心理感受的层面上，实施以感受为中心的心理分析。

在感受分析中，来访者不仅要洞悉潜在的情结、动机和情绪——这是传统的精神分析的做法——而且要直面与这些情结、动机和情绪相关的感受，运用内在的注意力体察这些感受。换言之，如果说传统的精神分析治疗，乃是运用意识去烛照潜意识动机，感受分析咨询模式主张运用注意(或者说内感，introception)去触摸感受。

因此，就感受分析来说，来访者发现、表白自己对于对象的爱、怨、嫉、惧等情绪是不够的，还要去体察这些情绪在躯体上的对应感受，以及与这些感受相联系的更为隐晦的感受和念头。例如，当一位来访者说自己一贯地害怕失败，我们想了解的，不仅仅是这失败恐惧的早期形成，这对失败的恐惧与现实中的哪些境况有关，更是想了解，与这恐惧情绪相关的一系列动机、念头以及这些动机给来访者带来的感受，它们在躯体的哪些部位发生。来访者最终能明白，这恐惧在本质上是内心的感觉，甚至与他人和现实无关。我们还能够帮助来访者发现，这种害怕，有它自己的运作规律，一个人越是能够直面它，体察它，它就越快地走向成熟，而不会以其盲目的运作影响人格的平衡。来访者能够发现，每一个感受，都可能是更为基本的感受的复合体，是多种动机运作的结果。通过找到组成感受的动机成分，分别针对这些动机做工作，就促进了人格结构的建设和修复。

简言之，人的心理感受是复杂的动机网络在运作过程中产生的，自我通过与感受的沟通，能够进入深层的人格结构中去做工作。

感受分析，就是对感受的解析、体察和转化。感受解析是通过一些方法识别、确认、分解与激活与心理困扰有关的感受。这与精神分析咨询与治疗中个体揭开超我的遮蔽，发现潜意识精神活动的路径是一致的。不过，感受解析注重的是对感受的识别与确认，而不仅仅是潜意识想法。例如，一位来访者可能通过精神分析发现自己其实并非像自己以为的那样对母亲怀有绝对的敬爱，其实自己压抑着以往未曾察觉的愤怒。对于传统的精神分析咨询，接下来的工作便可能是追索这种感受的来龙去脉，而对于感受分析模式下的精神分析咨询，一个重要的工作是运用内在的注意力去发现这个感受的具体性状。例如，这种愤怒感是在身体的什么部位?是什么感觉?感受解析的另些种做法是对这种感受进行细致的比较和分解。感受分析不急于用现有的精神分析理论框架(例如各种情结)去解释感受的性质——尽管在咨询中也绝不排斥符合经典精神分析理论的解释——而是进一步了解和分解感受的组成成分。例如上文的案例，为什么母亲的某些做法让这个人愤怒，却不会让另一个人愤怒?这种愤怒与对父亲的愤怒有什么不同呢?这些愤怒是基于什么样的观念?与这些观念伴随的是什么感受?我们希望来访者对这些问题的回答是基于感受的，而不是基于理性分析的。

当来访者把注意力聚焦在一种感受之上，跟踪这个感受，就发生了内感体察经验。内感体察使隐藏在躯体内的情绪感受得到注意力的关照和接纳，使其逐渐融入成熟的人格结构。

感受分析咨询模式也使用一些转化感受的方法。通过转变对某些感受的态度，引入适应性的感受，感受分析可以对因某些必要感受的匮乏而导致的人格缺陷进行修复。

感受分析咨询模式一定会结合运用传统的精神分析和认知行为治疗的方法，但是力图防止两种倾向，一种是传统的精神分析的把心理现象用现有的理论框架去解释的“概念先行”的倾向，以及认知行为过于注重观念和行为层面，相对比较忽视感受的倾向。