健康教育与健康促进计划设计理论模式

第二节　健康教育与健康促进计划设计理论模式

模式是指为规划设计者提供一种规划设计的结构和组织，以指导设计者运用此“框架”进行规划设计。抽象的理论是实践的指导，通过经验总结而形成的各种健康教育与健康促进计划模式则有助于明确设计过程中的活动安排。设计模型的初衷都是从现实出发分析情况制订合理计划。现有模式多种多样，设计进行之前要了解各模式的内容及优缺点，以便决定使用最适合的模式并选择性地综合运用其他模式指导实践。本节根据使用的普遍性和针对性着重介绍两种模式。

一、评估—分析—行动模式

1.评价—分析—行动模式概述

评价—分析—行动模式（Assessment-Analysis-Action）简称“3A”模式。“3A”模式是系统地从实际出发，制订并实施具体的行动规划。“3A”模式包括三个相互联系的步骤：评估，通过科学、系统的资料收集和社会调查进行社区需求评估，确定当前人群健康水平、健康意识及社会发展情况，明确优势及劣势；分析，根据上述信息可以发现存在的问题，要深入寻求产生问题的原因所在，并根据问题拟定目标和具体的实施计划；行动，执行分析过程中形成的规划方针，并根据实施进程效果反馈，对规划进行有效改进和进一步实施。

2.评价—分析—行动模式图（见图8-1）

3.评价—分析—行动模式评价

虽然“3A”模式看似只有三个步骤，但每个步骤过程中都包含着更为具体的精细环节，评估和分析过程是PRECEDE-PROCEED模式前五个过程的提炼，将资料收集整理从分析问题中抽取出来，明确活动步骤，减轻在分析过程中的混乱。分析过程中明确了原因的层次，由浅入深，指导性明确。评价过程也更为精细。作为“3A”模式的重要部分，确定监测与评估的指标，定期进行评审是很重要的，它们是开始第一轮“3A”模式的重要工具，以此取得经验，找出最好的解决问题的方法。此方法严谨科学，但是步骤制定得过于详尽在一定程度上限制了人员创造性的发挥，故不可将模式生搬硬套，在实施过程中可灵活变通。

图8-1　“3A”模式图^[6]

二、社区健康计划策略

1.PATCH模式概述

社区健康计划策略（Planned Approach To Community Health，PATCH）是20世纪80年代中期由美国疾病控制中心和州或地区的卫生保健部门，与社区合作共建的一种以社区为基础的计划模式，即关于许多社区共同计划、实施、评价健康促进和预防疾病项目的一套工作程序。^[7]

2.PATCH模式图（见图8-2）

3.PATCH模式评价

PATCH模式是具体落实到以某一特定环境为背景的较之前两种模式更为具体的计划模式，此模式吸取了PRECEDE-PROCEED模式的框架内涵，以社区为环境基础，更加具体化，更具针对性，是PRECEDE-PROCEED模式指导实践的理论延伸。社区是开展健康教育与健康促进项目最为普遍的环境，故选此进行介绍以促进健康工作人员充分发挥创造力对模式进行符合实际的改造和完善，从而形成更有针对性的理论指导。

图8-2　PATCH模式图