农村社区健康教育与健康促进的概念和意义

第一节　农村社区健康教育与健康促进的概念和意义

一、农村社区概念的界定及特征

农村社区是人类社会中最早出现的社区形式。作为人类群体聚居、活动的场所，农村社区在历史上是与农业紧密相连的。在远古游牧社会中，人们逐水草而居，并无固定的住地，因而无社区可言。随着农业的兴起，从事农业生产的人口也就需要定居于某个地区，于是开始出现了村庄这样一种乡村社区的形式。正因为在历史上乡村社区与农业经济是长期紧密相连的，因而乡村社区又称为农村社区。

根据农村社区的起源及由来，这里我们将农村社区的概念界定为：农村社区是相对于传统行政村和现代城市社区而言的，指聚居在一定地域范围内的农村居民在农业生产方式基础上所组成的社会生活共同体。中国农村社区一般是以自然村落作为划分依据的，村是农村最基层的社区单位。农村社区随着社会的发展而变化，近20多年来，我国农村社区发生了很大的变化，其发展变迁主要表现出如下特征：

（1）商品经济机制的引入，使封闭了几千年的中国农村大门被打开了。

（2）单一的生产方式和生活局面，正在为前所未有的多元文化所代替。

（3）家庭正在发生结构性变化。

（4）随着我国城乡一体化步伐日益加快，与城乡二元分离状态下的传统封闭村落社区不同，农村社区具有以下特点：^[1]（1）在经济形态上是传统农业的终结和“工业农业模式”的兴起；（2）在政治治理形态上是村委会自治的终结和社区自治的兴起；（3）在地理形态上是城市化扩张与自然村落的终结；（4）在文明或文化形态上是农民市民化与农民的终结。

二、农村社区健康教育与健康促进的概念

农村社区健康教育是指在政府和卫生部门的领导下，以乡镇为单位，以广大农村居民为对象实施的有计划、有组织、有评价的健康教育活动，其目的是增强农村居民的卫生保健意识，促使他们积极参与社区健康教育活动，改变不良的行为和生活方式，提高自我保健能力。

农村社区健康促进是指综合运用健康教育、政策法规、财政支持等手段，促使农村居民不良生活方式和行为的改变及农村社会和生活环境的改善，全面保护和促进农村居民健康。

三、农村社区健康教育与健康促进的意义

（一）是农村社会发展的重要保证和社会主义新农村建设的重要环节

中共中央十七届三中全会《关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》明确指出：建设社会主义新农村，促进农村医疗卫生事业发展。基本医疗卫生服务关系到广大农民幸福安康，必须尽快惠及全体农民。坚持预防为主，扩大农村免费公共卫生服务和免费免疫范围，加大地方病、传染病及人畜共患病防治力度。广泛开展爱国卫生运动，重视健康教育。农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。当前的农村社区建设是社会主义新农村建设的一部分，加强农村社区健康教育与健康促进，搞好农村卫生工作对于深化农村改革，对于推进农村经济和社会全面协调发展，对于社会主义新农村建设，具有十分重要的意义。

（二）是我国健康教育与健康促进工作的重要领域和组成部分

我国是一个农业大国，农村居民占我国居民总数的2/3。农村健康教育与健康促进始终是我国健康教育工作领域的重点。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”。这在明确了健康教育在卫生工作中所占地位的同时，也突出了农村健康教育的重要性。国务院体改办、卫生部、农业部等下发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》和2002年下发的《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010年）》都明确提出农村卫生的主要任务之一是开展健康教育，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”，体现了农村健康教育与健康促进在公共卫生工作中的重要地位。进一步明确健康教育与健康促进工作的重点要下移，应该放在基层，放在农村。要坚持“以人为本”的理念开展农村社区健康教育与健康促进。

（三）是增强农民的自我保健意识和自我保健能力的基础

健康生活是社会文明进步的标志。在农村社区开展健康教育工作，普及基本卫生知识，增强农民的自我保健意识和自我保健能力，不仅有利于提高农民的健康水平，保护劳动力，更重要的是，可以动员农民建立文明、健康、科学的生活方式，进而促进农村精神文明的建设和社会的全面进步。健康教育是农村卫生工作的基础，是公民素质教育的重要内容。以农村社区为单位大力开展农民健康教育与健康促进，是实现自我保健，预防疾病，提高农民健康素质和生活质量的根本措施。联合国秘书长安南在2002年2月世界经济论坛闭幕报告中认为“投资于穷人的健康，是经济增长的跳板，投资回报率高达6倍”。农村社区健康教育与健康促进是保障农民健康的最经济的途径。

（四）是实现城乡卫生服务公平的重要途径

改革开放以来，农村卫生事业取得了举世瞩目的成就，广泛开展“全国亿万农民健康教育行动”，医疗预防保健网基本覆盖了农村，农村的卫生环境发生了很大的变化。但是与城市居民享有的卫生服务相比，仍然存在一些不公平的现象，城乡之间的卫生资源分配不合理：城市占有80%的卫生服务资源，政府投入资金充足，医疗设备先进，技术力量雄厚；农村的卫生经费投入不足，卫生设施条件低下，存在缺医少药的现象。健康教育方面，更是天壤之别。2000年卫生部的一项调查显示：农村15岁以上的人群中，只有36%的人知道饮水卫生、环境卫生、疾病预防等八项基本卫生知识。因此，我们要切实地通过财力、人力和物力等方面的扶持和帮助，利用广播、网络、电视、报纸四大媒体开展农村健康教育活动，深入开展农村初级保健服务，进一步提高农民的生活质量，缩小城乡差距，实现城乡卫生服务的公正、公平。