代谢性疾病相关虹膜图例

时间：2023-05-10 理论教育版权反馈

【摘要】：实际上，与糖尿病相关的虹膜标识不只是胰头反射区这一种。已经诊断糖尿病的61例中，虹膜上胰腺区没有迹象的只有3例，符合率高达96.72%。虹膜观察的问题早于临床诊断结果，因此，用虹膜进行糖尿病的筛查和指导目标人群预防是有意义的。因此，糖尿病患者要了解有关并发症的知识，定期做有关检查，及时预防，避免合并症的发生。糖尿病是代谢性疾病，与遗传有关。

第二节　代谢性疾病相关虹膜图例

与机体代谢有关的系统和直接脏器是内分泌系统和肝脏。内分泌系统包括所有的内分泌腺体。在虹膜全息反射图表中的12点处，远端和中间段是内分泌中枢的丘脑和下丘脑；紧邻肠区的是内分泌系统最高一级的腺体脑垂体；甲状腺在右眼的2～3点之间，左眼的9～10点之间；右眼的7点紧邻肠区的是胰头，左眼4点紧邻肠区的是胰腺尾部；靠近6点处的白色区域是肾脏，箭头形的黑色区域是肾上腺；右眼的7点和左眼的5点处是性腺部分。这些区域的凹陷、坑洞、裂缝和颜色改变均显示相应腺体的器官萎缩以及功能衰退状态（图4-21）。这些腺体的功能亢进在虹膜上显示的是凸起，没有明显的颜色变化，而炎症是表面呈现白色。目前市面上销售的虹膜仪容易看到是衰退迹象，不易看到亢进迹象。因此，通过虹膜看内分泌系统的问题迹象，一般看到的大多是功能衰退。

一、虹膜胰腺区坑洞与糖尿病预防

当在虹膜的胰腺区上看到坑洞的时候，一般要询问家族史和生活习惯，他们大多数有糖尿病家族遗传史或者喜吃甜食的习惯。

图4-22是一个身怀绝技的38岁男性的右眼虹膜。他从小出家学习武功，生活很简朴，没有任何恶习，每天定时练功，吃得较素，生活习惯也很规律。父母都很健康，没有慢性遗传性的疾病。在他虹膜的胰腺区有一些小的异常缺陷。他很难相信自己有什么不合理的习惯造成虹膜改变，又没有任何糖尿病的家族史。经过仔细的探讨找到了原因，出家的生活养成了他长期以米饭为主的饮食习惯，米饭约占他所吃食物的60%～70%，一点咸菜加米饭也能打发他吃饱，而且一天3餐，顿顿食米饭，长此以往可能影响并损害了胰腺。

图4-21　内分泌系统虹膜反射示意图

图4-22　虹膜胰腺区有异常缺陷

为了观察和验证这种标识和糖尿病的关系，我在一些公益活动中收集了糖尿病患者的虹膜图像。2004年秋季，筛选了约70例糖尿病人的虹膜图，选择右眼虹膜的胰头区作为观察点做统计。结果表明，在这些糖尿病患者中，虹膜胰头区有坑洞的人占73%。实际上，与糖尿病相关的虹膜标识不只是胰头反射区这一种。选右眼胰头做观察点的原因是，在有糖尿病家族史的中年人里，经常可见到这种现象。

图4-23是其中两个有糖尿病10年以上病史的人的右眼虹膜。左侧图片圆圈所标的是胰腺反射区呈现格子状的坑洞（格子状洞与肿瘤相关）；右侧图片圆圈所标的是胰腺反射区的坑洞加药物沉淀斑，这个人服用了两年的消渴丸，虹膜显示的药斑说明她的胰腺组织衰弱，血液循环不良。

图4-23　虹膜胰腺区格子状坑洞和坑洞药斑

2007年，在中国人民解放军总医院体检中心做的306例虹膜与临床检测对比资料中，有血糖异常的110例，虹膜报告146例，符合率在75.3%。已经诊断糖尿病的61例中，虹膜上胰腺区没有迹象的只有3例，符合率高达96.72%。虹膜观察的问题早于临床诊断结果，因此，用虹膜进行糖尿病的筛查和指导目标人群预防是有意义的。

这是其中的典型病例，一位68岁女性的双眼虹膜（图4-24）。临床检查报告说，患有2型糖尿病10余年，最高血糖7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖12～15毫摩尔/升，口服诺和龙、爱丁药物治疗。本次查体空腹血糖7.41毫摩尔/升，餐后2小时血糖11.27毫摩尔/升，血糖控制不良。另外，还有冠心病和原发性高血压20年；骨质疏松症；尿素和血尿酸均高于正常。

图4-24　糖尿病患者虹膜显示胰腺区异常

在为糖尿病患者做虹膜检查的时候，我发现很多患病十几年的糖尿病患者，在虹膜的肾脏反射区都有不同程度的慢性损害。询问其临床表现，差不多都有耳鸣、夜尿多等症状和眼底动脉硬化的问题，但是他们却很少做肾脏功能检查和监测。因为他们不知道这些症状与糖尿病有关系。

糖尿病患者对自己的管理，除去对血糖的控制外，一定要注意对合并症的预防。糖尿病本身不直接影响寿命，引起死亡的是心脏病、肾病等合并症。最易引起的病变是视网膜、肾脏、血管及神经组织，最终导致失明、肾功能衰竭、肢体坏疽、多发性神经炎及心脑血管疾病。实际上这些伤害伴随糖尿病的早期就已经开始了。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病属于微血管的并发症，如果检查视网膜已经有病变，肾脏的损害也正在发生。有统计说，病程超过15年的1型糖尿病人中，30%～40%会发生肾病。

图4-25是一位78岁男性的右眼虹膜。他患糖尿病20年，注射胰岛素已经8年，身高1.68米，体重76千克，体重超重。虹膜显示：胰腺、肝脏、肾脏、前列腺反射区都有慢性伤害，并有严重酸性体质和酸性刺激环。临床检查血液尿素氮高，24小时尿液白蛋白高于正常，肾病专科医院诊断肾脏功能衰退的情况已经接近中期；还患有慢性前列腺炎和前列腺肥大6年，经常出现排尿不畅，长期服用治疗前列腺的药物；同时，心电图显示低电压和T波平坦，心肌供血不足。

图4-25　糖尿病患者虹膜图像

我为他做了一年期的饮食调整，以减缓肾脏衰竭的发展，获得了意想不到的效果。调整方法是：首先，严格控制蛋白质的摄入，每天控制在100克的精制蛋白（鱼和鸡鸭肉）；晚饭不吃油和蛋白饮食；定量吃主食和大量多样半生的蔬菜；每天定时定量吃苹果等水果，并且停掉了前列腺用药。他长期服用医生给他开的4种活血药，除了阿司匹林外还有3种中药，我让他暂时停止了阿司匹林等3种活血药的服用，只选择1种服用，以减轻肝肾负担。在改变饮食的同时，对胰岛素的用量也做了调整，减少了用量。实行了7个月后，到医院做了全面检查。血液生化检查结果，血糖控制得很好，血脂正常，心电图正常；体重降到72千克，肾脏方面没有发展，尿素氮转归正常；病人的自我感觉以及精神状况都非常好。意外的收获是前列腺肥大消失。图4-25B和C是治疗前后前列腺区域的变化，注意洞内颜色、性状的改变，治疗后的空洞变得质地和正常组织一样，这是明显的康复迹象。图4-25A是2004年拍摄的，图4-25C是2009年8月拍摄的。2009年这位老人83岁，一直维持上述生活方式，并且每天晨起和傍晚到公园散步，上午放2个小时风筝，用电脑上网看健康资料和新闻，2009年上半年体检时仍然保持血脂、心电图和肾脏功能指标（尿素和肌酐）的正常状态。

俗话说，病要三分治、七分养。治疗是医生们的任务，调养则是病人自己的事情，可见病患保健大部分是自己的事情。因此，糖尿病患者要了解有关并发症的知识，定期做有关检查，及时预防，避免合并症的发生。

■ 一组糖尿病家族虹膜

糖尿病是代谢性疾病，与遗传有关。有糖尿病家族史的人的体质容易发生这种疾病，比起其他人来说，更要学会选择适合自己的生活方式，尤其是饮食的合理控制。糖尿病是把胰腺给“累”出了毛病。由于人们身体的基础条件不同，因此，承受“累”的能力也不同，也就是说不同身体条件的人适合不同的生活方式和饮食方式。

图4-26是一糖尿病家族中父亲、3个女儿和小儿子的右眼虹膜。孩子们的祖父是因糖尿病合并心脏病去世的。这组照片拍摄时，父亲77岁，有20年糖尿病的病史，合并肾脏损害；长女，58岁，偶发糖耐量低，有高胆固醇血症；次女，52岁，体重轻度超重，高血脂、高胆固醇血症；小女儿，49岁，当时尚无相关问题，5年后更年期阶段，出现了体重增加和高脂血症；小儿子，47岁，体重超重，有高血脂，糖耐量低，有时发生低血糖性昏晕，连续几年口渴，每天不停地喝水，检查后经过两个月的果蔬断食和肝脏清理的调理，体重减轻了8千克，口渴症状消失，血脂基本恢复正常。

图4-26　糖尿病家族的虹膜

当身体有了问题时，它会用很多方式警告我们。比如，在这个例子中，有糖尿病家族史的孩子们，到了中年大多发生了体重超重、高血脂和糖耐量低的情况，这些现象都是代谢紊乱和糖尿病的前驱症状。他们针对这些现象，积极采取措施，目前都有效地预防了糖尿病的发生。

■ X综合征—胰岛素抵抗

对糖尿病进行预防，一定要了解和糖尿病有关的健康问题和体征。著名的内分泌学家杰拉尔德·雷文博士，在美国斯坦福大学对胰岛素抵抗进行了为期20年的研究，于1988年提出了“X综合征”这一术语，用以概括胰岛素抵抗和糖耐量低。肥胖症、血脂异常（高脂血症）、高血压，如果同时具有两个或两个以上的症状，就可以诊断胰岛素抵抗症。目前的共识是，X综合征中的每一个症状都会增加糖尿病和心脏病的发病危险。如果患者存在两个或更多的症状，其累加效应将成倍地增加。

X综合征的发生机理是：人体缺少运动和长期大量的高糖饮食，会刺激体内胰腺释放大量的胰岛素来降低血糖水平。胰岛素将葡萄糖转移到细胞内，继续转化为能量供人体利用，或者变为脂肪贮存起来。在这个阶段，机体为了处理过量的精制的碳水化合物，胰腺会代偿性地增加胰岛素的分泌，临床只表现为高胰岛素血症，血糖仍处于正常水平；但是一旦超出一定限度，胰岛素受体就会减少，对胰岛素反应迟钝，血糖不能及时进入肌肉转化为肌糖原，造成血中堆积。最早表现为餐后血糖增高，称为“糖耐量低减”阶段。此时，机体为了处理过多的血糖，胰腺会分泌更多的胰岛素，但是其活性却不能提高，体现为机体细胞对胰岛素的抵抗逐渐加重。血中胰岛素的高水平还会促进脂肪的形成，从而导致病人的肥胖，加上不运动，使人体肌肉细胞相对减少，体内脂肪细胞升高，机体有效利用葡萄糖的能力进一步下降，进入高血糖、高甘油三酯血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血压的X综合征阶段。

“X综合征”在临床上表现为，病人从肥胖开始，经历高血压和糖耐量减低，最终发展为糖尿病的三部曲。从这里也可以说明，控制体重和合理膳食，对预防高血压、糖尿病是非常重要的。

■ 糖尿病的预防与控制

1.饮食调理得当

影响血糖水平的主要饮食成分，是饱和脂肪酸和精制碳水化合物。因此，预防糖尿病的手段，要考虑几个饮食方面的问题：

其一，避免精细碳水化合物是预防糖尿病的首要重点，要尽量不吃和少吃精细白面和白米，以全麦、糙米和粗粮为主食。根据自己保持理想体重的原则，将主食控制在一个合理的较低的范围内，但也绝不是不吃。避免糖类果汁、酒精饮品和高度加工的饮料的摄入。

其二，少吃饱和脂肪酸多的植物油和动物油，少吃Ω-6脂肪酸（玉米油和红花油），尽量用新鲜的香油和橄榄油，经常吃鱼，补充Ω-3脂肪酸的鱼油，避免吃油炸食物。

其三，蛋白质（鸡蛋、鱼、肉和豆类）的摄入要合理均衡，每天要保持在100克左右。最后，大量吃不含淀粉的蔬菜，水果每天吃一点，也不要不限量地吃。

2.生命在于运动

每天维持一定量的持续运动，是非常重要的健康活动。有规律的躯体活动能够增加肌肉的体积和力量，多的肌肉组织和有力的活动会增加身体对胰岛素的敏感性，使胰岛素更有效地控制血糖水平。比较能够坚持和开展的运动方式有：步行、跳舞、健身操、气功操和游泳等。“大道至简”，健康法门很可能就得宜于每天活动的几个动作，只要我们坚持去做，就一定会有收获。

3.合理补充营养

经常吃一些营养补充剂，尤其对于中年以上的亚健康问题人群，是预防和控制糖尿病的有效办法。

寻找含以下物质和元素的制剂，铬、锌、镁、硒、a-硫辛酸；补充一些维生素，如维生素E、维生素C和复合B族维生素。铬与糖尿病的发生和发展有着密切的关系，含铬的食品有：啤酒酵母、麦芽、蛤类、牛肉、鸡肉、精细的谷类和新鲜水果；含锌的食品有：肝、海鲜、南瓜子、栗子、芝麻、动物肝脏和啤酒酵母；含镁的食物有：芝麻酱、坚果、杏仁、各种豆类、香蕉等；a-硫辛酸在动物心脏和菠菜中含量较高。我国大部分地区缺硒，硒的缺乏和肿瘤、心脏病、糖尿病的发生都有关系，含硒的食物有海产品、肝脏、肾脏、麦麸、圆葱、西红柿、西兰花、芹菜、草菇等。

会吃是艺术，更是一门学问。选材合理、搭配均衡地摄取营养，能帮助你享受更加完美而健康的人生。

二、虹膜体液酸化与痛风症

痛风是血液和组织中过多的尿酸引起的由于嘌呤代谢障碍所产生的代谢紊乱性疾病，与先天遗传有关，也与后天获得有关。蛋白质在体内代谢过程中，会形成一种代谢产物嘌呤。一旦因长期蛋白质摄入过多代谢失调，体内过多的嘌呤转化成尿酸，导致血中尿酸浓度增加，超过肾脏排泄限度时，尿酸就会从血液渗出，形成尿酸盐结晶沉积在人体关节腔和组织中。积累到一定程度，尿酸盐刺激痛风发作，表现为小关节剧烈的疼痛。

尿酸在体内的沉积不是一朝一夕造成的，这些年生活水平的提高和西方饮食习惯的流入，使各种代谢性疾病的发病率呈快速上升的趋势，痛风病较15年前增加了15～30倍。痛风好发于40～50岁的中年男性。除了饮食不当外，寒冷、工作劳累、精神紧张和压抑、创伤或手术等因素，也能造成血尿酸水平突然升高，诱发痛风发作。大量临床调查资料还证明，约有大于1/3的高血压患者有高尿酸血症，占41%～63%；痛风病人中伴发糖尿病的有26%；心血管疾病合并痛风的有11%～28%；高脂血症兼有痛风者达75%～84%。因为这些疾病大都是代谢性疾病的结果，也都会影响肾功能，引起肾动脉硬化、肾血管阻力增加，有效循环血量减少，肾小球滤过率减少而蓄积体内诱发高尿酸血症甚至痛风。

2007年，在中国人民解放军总医院体检中心做的293例虹膜检查与临床检验对比中，高尿酸血症30例（血液检测尿酸高于444微摩尔/升），虹膜上呈现体液酸化的29例，占96.67%。血尿酸在正常高线（400微摩尔/升左右）的53例，虹膜上呈现体液酸化的43例，占81.13%。合计总数83例，虹膜上呈现体液酸化的72例，总概率在86.75%。

图4-27是一例比较典型的虹膜诊断与临床体检结果高度吻合的病例。是一例44岁男性的双眼虹膜。

虹膜诊断报告（图4-27）：

● 严重的体液酸化，提示与痛风、关节炎、骨钙丢失有关；

● 脊椎和双侧颈肩区异常；

● 虹膜横结肠下坠，提示中气不足，气血循环不良；

● 虹膜多发黑棕色色素斑，提示肝脏功能负荷过重，毒素代谢障碍；

● 微静脉血瘀环，提示循环不良，有毒之物质在组织堆积，高血脂、高血黏度倾向；

● 大脑区有慢性退化坑洞；

● 心脏区有自律环线，有小洞，提示注意疾病倾向；

● 肾脏区有炎性迹象，结石倾向；

● 胰腺显示糖尿病倾向；

● 胃酸过高，提示溃疡倾向，注意幽门区；

● 气管、支气管区色素斑，提示疾病倾向；

● 前列腺疾病倾向。临床体检报告：

● 哮喘20年，经常发作，硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（每天用）。内科听诊检查双肺呼气明显延长，可闻及哮鸣音。通气功能检查中度混合性通气功能障碍。

● 胃镜诊断为非萎缩性胃炎伴隆起糜烂。活检部位胃窦2块。病理诊断为胃（窦）幽门型黏膜慢性炎伴重度急性炎及HP感染。

● 查体血压118/86毫米汞柱，舒张压达正常高值标准。

● 超声心动图提示左室舒张功能减退（松弛异常型）。

● 餐后2小时血糖（10.45毫摩尔/升）升高，高脂血症；血尿酸517.7微摩尔/升（正常值104～444微摩尔/升），明显升高。

● 胆囊息肉、轻度脂肪肝、右肝囊肿。

● 颈椎轻度退行性变、腰椎退行性变、腰5骶1椎间盘膨出。

● 脑血流图:双侧椎动脉、基底动脉血流速度慢，PI指数正常。

图4-28是一位52岁男性的右眼虹膜。他有痛风家族史，血液生化检查结果血尿酸高，为他做虹膜检查时已经出现了腿部的疼痛。尿酸是酸性物质，所以在虹膜上呈现金黄色，那些金黄色环是沉积在骨骼和肌肉组织的酸性物质刺激神经在虹膜上的表现，有这种环的人，一般都有疼痛症状。如果在虹膜上看到酸性表现的时候，应该建议患者先去医院检查一下血尿酸是否正常，排除了血尿酸高后，再考虑其他的问题。尿酸是体内代谢的各种酸类产物的一种，体液偏酸不一定都是尿酸，尿酸高只是酸性体质和体液酸化的一个人群。

图4-27　虹膜显示严重的体液酸化

有资料说，体内尿酸一旦升高，不用药物是降不下来的。因此，预防高尿酸血症的发生是非常重要的。根据代谢异常情况将痛风分为3型，一是尿酸产生过剩；二是尿酸排泄低下；三是混合型。在我国，据统计，以后两者为多见。到目前为止，痛风的发病原因不是完全清楚。尿酸在肝脏合成，由肾脏排出，和肾脏功能有关，所以，要少服用对肾脏伤害的药物，如降压利尿药和阿司匹林。

痛风与糖尿病一样是“终生疾病”，防治关键是饮食控制。根据原因，预防手段从两方面入手，一方面就是控制尿酸的产生，限制含嘌呤高的食物摄入，如肉、鱼、海鲜、茶和咖啡都要少吃。酒精容易使体内乳酸堆积，会抑制尿酸的排泄，诱发痛风，因此，一定要禁酒。另外就是增加尿酸的排泄，大量饮用清水，有条件者饮小分子水。小分子水是弱碱性水，有利于体内的碱化排酸，同时能够有效地带走身体中的代谢废物，包括尿酸。

痛风病预防和治疗的饮食原则：

● 保持理想体重，限制热量不要肥胖；

● 饮食中加大碳水化合物（粮食）的比例，减少蛋白和油脂；

● 蛋白质的摄入限制在每千克体重1克以内，以奶和蛋为主；

● 少吃油，少吃炒菜，多吃拌菜；

● 大量喝水，每天2000～3000毫升；

● 少吃盐；

● 不要喝酒；

● 减少强烈刺激的调味品或香料；

● 限制嘌呤食物的摄入，动物食品、发酵食品和豆类；

● 不要使用抑制排尿的药物。

食物中嘌呤含量的分类

嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品：谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干；蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、角瓜、番茄、萝卜、厚皮菜、甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼卷心菜；蛋类；乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水果及干果类，糖及糖果；各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。