3.国外肝移植的历史与现状怎样?
答:1963年3月1日,37岁的美国外科医师Thomas E.Starzl首次为一个患有先天性胆道闭锁的3岁儿童作了原位肝移植,但移植后不久即因出血过多死亡。在此后的4年里,Starzl一共进行了7例人类肝移植,但是,由于受体术前一般情况较差,供肝保存技术落后和保存时间短,以及排异反应、严重感染和手术操作技术等原因,这7例病人中存活时间最长的只有23天。直到1967年7月23日,Starzl教授为一个肝癌患儿施行原位肝移植,术后应用硫唑嘌呤、类固醇激素和抗淋巴细胞球蛋白三联免疫抑制剂成功地抑制了肝移植术后的排异反应。患儿于术后400天死于肝癌复发,这是人类历史上首次成功实施原位肝移植手术,也标志着人类原位肝移植手术技术已经日趋完善。在英国,Calne于1967年开始进行肝移植的研究,并于1979年首先将环孢素应用于人类肝移植的免疫抑制治疗,从而有效地抑制了术后排异反应的发生,移植肝生存率显著上升。20世纪80年代以后,随着新型免疫抑制剂和器官保存液的问世,国外的肝移植蓬勃开展起来。1983年美国国家卫生研究所正式批准肝移植是终末期肝病的一种治疗方法,并予以推广,从此结束了肝移植的临床试验阶段,进入临床应用阶段,开辟了肝移植领域的新篇章。截至2006年7月,据美国器官资源共享中心(UNOS)官方网站统计:美国共施行肝移植77 162例,每年移植数5 000~6 000例。移植后一年生存率已经达到85%~90%,5年生存率达到70%左右。
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