【摘要】：ALF病人紧急肝移植后1年存活率为92%，5年存活率达60%以上，远高于当前的内科综合治疗，这无疑给ALF病人带来新的希望。国外最常用的ALF紧急原位肝移植标准如下。满足以上标准的ALF病人应尽快接受肝移植手术。此外，Wilson病和布加综合征所致ALF预后极差，诊断确立后也应尽快实施原位肝移植。
16．急性肝功能衰竭进展到何种程度应接受紧急原位肝移植术？
答：急性肝功能衰竭（ALF）是终末期肝病中最危险也是最紧急的，疾病发展极快，死亡率极高。ALF病人紧急肝移植后1年存活率为92%，5年存活率达60%以上，远高于当前的内科综合治疗，这无疑给ALF病人带来新的希望。国外最常用的ALF紧急原位肝移植标准如下。
（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒所致的ALF病人中，无论昏迷程度如何，动脉血pH＜7．30；或Ⅲ～Ⅳ期昏迷者，凝血酶原时间（PT）＞100秒，血肌酐＞300毫摩尔／升（mmol／L）。
（2）对乙酰氨基酚中毒之外的ALF病人中，不考虑昏迷程度如何，PT＞100秒［凝血国际标准化比率（INR）＞6．5］者或满足以下任何3项者：①年龄＜10岁或＞40岁；②病因为非甲非乙型肝炎、氟烷中毒或特应性药物反应；③发生肝性脑病前黄疸持续时间＞7天；④PT＞50秒，INR＞3．5；⑤血清总胆红素＞300毫摩尔／升。满足以上标准的ALF病人应尽快接受肝移植手术。此外，Wilson病和布加综合征所致ALF预后极差，诊断确立后也应尽快实施原位肝移植。对于移植医生及病人家属来说，此时应果断抉择，否则继之而来的脑水肿、呼吸系统并发症和急性肾衰竭，病情将进入多器官功能衰竭期，使肝移植的成功率大幅度降低。
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