【摘要】：肝移植术后一段时间内这些病人因为门静脉压力的降低和脾动脉血流的增加，发生脾动脉瘤破裂的危险性很大。如术前就能发现脾动脉瘤，予以介入栓塞或术中结扎脾动脉，可防止脾动脉破裂的发生。
8．肝移植术前详细的血管影像学评价的意义何在？
答：因为肝移植需要进行动脉和静脉的重建，因而术前对肝移植相关血管，如肝动脉及其起源的腹腔动脉或肠系膜上动脉、门静脉系统、下腔静脉等的影像学评价对肝移植手术的成功与否具有重要意义。比如，门静脉血栓曾是肝移植手术的禁忌证，随着外科手术技术的进步，目前虽已不再是禁忌，但术前对门静脉血栓程度的了解对成功的门静脉重建仍然是至关重要的。因为，如血栓段较短，常规静脉取栓及吻合术或切除血栓后放置短的内置静脉移植片即可；如果是较长的血栓延伸至脾静脉和肠系膜上静脉则较难术中取出，则意味着需要进行门静脉与扩张的冠状静脉进行吻合重建或利用供体或自体大隐静脉在门静脉和肠系膜上静脉之间架桥吻合。另外，肝内胆管唯一血供来源的肝动脉变异极大，种类繁多，国外文献报道一般为20%～46%。具有多起源肝动脉解剖变异的病人，其肝动脉腔往往过于细小而造成移植肝动脉血供不足，这就可能需要用供体的髂动脉行腹主动脉－肝动脉搭桥手术。术前如能明确这些变异的存在，将使外科医生对术式潜在的变化有充分的准备。此外，肝硬化病人由于脾动脉的高血流会导致脾动脉延长、弯曲、扩张，发生脾动脉瘤的风险大大增加。肝移植术后一段时间内这些病人因为门静脉压力的降低和脾动脉血流的增加，发生脾动脉瘤破裂的危险性很大。如术前就能发现脾动脉瘤，予以介入栓塞或术中结扎脾动脉，可防止脾动脉破裂的发生。
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