【摘要】：由肝炎、肝硬化至出现呼吸困难、低氧血症被诊断HPS多数病人约需数年，少数病人可在短期内发生HPS及相关症状。美国Mayo医院报道的22例HPS，在发生HPS及出现相关症状后，有41%的病人平均在2年半内死亡。对HPS选择性地实施肝移植术和肺血管栓塞术，常可获得较好的疗效，HPS在肝移植术后复发罕见。但是肝肺综合征病人行肝移植术不是没有风险的，大约1／5以上的病人需要延长术后重症监护期间的治疗。
18．何谓肝肺综合征，对肝移植手术有影响吗？
答：肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是肝病时发生的肺血管扩张、动脉氧合作用异常和低氧血症。主要见于严重的肝硬化（Child C级）病人，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。HPS的肺血管异常可分为两种类型：Ⅰ型较为多见，为弥漫性的肺毛细血管及毛细血管前动脉扩张（肺蜘蛛症）－生理性分流，吸入纯氧可使低氧血症缓解，肝移植预后较佳；Ⅱ型较少见，以肺内动、静脉交通支为其特点，吸入纯氧无效，肝移植预后较差。由肝炎、肝硬化至出现呼吸困难、低氧血症被诊断HPS多数病人约需数年，少数病人可在短期内发生HPS及相关症状。病人病情不一，有的处在肝硬化失代偿期，有肝功能异常及门脉高压表现；有的在慢性肝炎稳定状态下发生HPS，肝功能异常改变不明显；亦有在急性暴发型肝炎时发生HPS。未经治疗的HPS从发病到死亡时间目前尚不清楚。美国Mayo医院报道的22例HPS，在发生HPS及出现相关症状后，有41%的病人平均在2年半内死亡。对HPS选择性地实施肝移植术和肺血管栓塞术，常可获得较好的疗效，HPS在肝移植术后复发罕见。但是肝肺综合征病人行肝移植术不是没有风险的，大约1／5以上的病人需要延长术后重症监护期间的治疗。
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