病种成本核算

第三节　病种成本核算

随着医疗费用的逐渐上涨，控制医疗成本已成为医院领导层十分关注和急需解决的问题。而解决的前提就是进行成本测算。近十多年来，国内众多学者都在致力于成本测算的研究与实践，也形成了多种科室成本分摊和项目成本测算的方法。但在病种成本测算方面，由于病种的复杂性、病例分型等问题，研究开展较为局限。

一、以临床路径为基础测算病种平均成本有一定优势

本研究根据优化路径为基础，来计算病种平均成本，并将结果与病史回顾分析所测算的实际病种平均成本进行了比较，直观地说明了流程优化后可达到的预期经济效果。这是将成本测算与临床路径相结合的大胆尝试，其理论基础是作业成本法（activity－based costing，ABC）原理。

此种方法有两个方面的优点。第一，每类病种的临床路径中已考虑了各种类型的病人在入院后可能接受的治疗流程，即在整个路径中已考虑了病种分型的问题，一旦确定了某个病种的临床路径，就可较简洁、合理地计算出此病种的平均成本。第二，在预测某种新干预措施的经济效果时，此种方法尤其适用。只需相应改变路径，就可简单地计算出预期的病种平均成本。

二、进行成本测算时，建立相应的数据库是关键

由于成本测算中涉及医院各方面的大量数据，计算方法比较繁琐，因此对相关数据建立相应的数据库十分必要。本研究的附属医院没有对各类资源采用电子化存档，一方面其所提供的数据可能会存在一定的偏差，另一方面增加了本课题的很多工作量，课题组需要查账寻找相关的数据，对于没有现成数据的，须进行现场调研及知情人访谈才能获得。

本研究对科室的六大类成本的数据及各项目成本的相关数据都制定了相应的Excel数据库，此数据库已运用于附属医院，可对今后数据的收集及修改，推广病种成本测算等发挥积极作用。