护理模式改变产生的深远影响

一、护理模式改变产生的深远影响

随着医学模式由传统的“生物－医学”向“生物－医学－社会心理”模式的转变，新的以人为本的临床护理模式不断出现。为适应医学模式的转变，以患者为中心的整体护理广泛开展。整体护理是以现代护理观为指导，以人的健康为目标，以护理程序为核心，以科学的思维方法为基础，为患者提供包括生理、心理、社会、文化等方面的整体护理服务及护理教育模式。目前最具影响力的是循证护理和全方位管理模式。

循证护理（evidence—based　nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理新理念，也是高科技时代护理顺应时代发展的必然产物，是新的医学模式下护理实践的一种新模式。核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。循证护理的含义是以证据为基础的护理或遵循证据的护理学，即护理人员在护理实践中，运用现有最新、最好的科学证据对患者实施最佳的护理。包括3个要素：可利用的、可信的、有价值的、最适宜的护理研究证据；护理人员的个人技能和临床经验；患者的实际情况、价值观和愿望。也就是以临床护理实践为依据，根据临床证据，做出并实施护理计划；将科学证据与临床知识和经验有机地结合起来，参照患者的愿望，在某一特定领域内做出符合患者需求的护理实践的变革过程。

循证护理以临床护理实践为依据，改变了传统的临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，促进了护理新理念的发展。循证护理实践使护理人员有机会参与医疗干预，并使用标准化语言来描述问题和干预结果，促进护士的辩证思维，在医护合作方面取得较好的效果。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，以科学为依据、以患者为中心，可增加患者对治疗和护理的依从性。循证医学实践已成为医疗领域发展的主流，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性。循证护理的理念将科学与技术有机结合起来，为成本－效益核算提供依据，要求医护人员在制订与实施医护方案时，要考虑医疗成本，并促进护理科研。以证据为基础的医疗护理实践，有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，具有不可忽视的卫生经济学价值。

循证护理对护理管理者的启示：护理管理活动，如计划、决策、人员管理等都要在遵循证据的基础上进行，以避免管理的盲目性，提高管理效率，从而促进护理管理学科的不断完善和发展。

全方位管理模式（overall　every　control　and　clear，OEC），也称OEC管理方法，由海尔集团总裁张瑞敏先生所创。其中，“O”代表“overall”，意为“全面的”；“E”代表“everyone，everything，everyday”，意为“每个人、每件事、每一天”；“C”代表“control　and　clear”，意为“控制和清理”。其含义是全方位地对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理，做到“日事日毕，日清日高”，每天的工作每天完成，而且每天的工作质量都有一点儿的提高。这样，从基层员工到高层主管的每一位干部都知道自己每天应干些什么，甚至可能自己考核自己的工作，领取自己该得到的那份报酬。其本质就是把组织的核心目标量化到人，把每一个细小的目标责任落实到每位组织成员。

执行全方位管理须建立一整套科学化、规范化、标准化的质量管理体系。包括目标体系、日清控制体系和有效激励体系所组成。OEC护理管理模式的具体做法：①确定护理管理目标体系，明确服务宗旨；②建立护理质量管理体系的组织结构；③制定一系列护理管理考核标准，并将标准量化、细化、透明化，把工作目标任务分解到每个岗、每个人；做到“事事有人管，人人都管事”；④营造良好的服务氛围，推进质量管理体系的运转；⑤建立工作质量考核监督办法；⑥建立有效的激励机制。运用OEC管理模式，将护理服务质量标准列入考核范围，强化了“以病人为中心”的整体护理模式，能有效地指导护理实践，增强护士全方位护理服务意识，有助于提高护理管理工作水平。