技术循环管理在护理业务技术中的应用

三、技术循环管理在护理业务技术中的应用

技术循环的管理是采用“PDCA”循环管理方法，对护理各项技术进行的管理，即按照计划（plan，指某项技术管理措施、要求、方案的研究确定，不是指整个工作计划）—实施（do，指该项技术管理措施、要求、方案的贯彻执行）—检查（check，指该项技术管理措施、要求、方案的执行情况的检查监督）—总结（action，指该项技术管理措施、要求、方案执行结果的综合分析）的顺序循环往复地进行管理。每一个循环过程就是一个管理周期，每一个周期的终结又是另一个周期在新水平上的开始。

循环式技术管理，可分为定项循环管理、定位循环管理、按病种循环管理和按病例循环管理4类。

（一）定项循环管理

定项循环管理是把各项技术管理分为若干重点项目，逐项进行循环管理。这种循环管理的重点项目适合于通用性、共同性的技术项目或需要多层次、多部门参与的护理业务技术重点项目管理。其实施的步骤是对技术循环管理的项目要进行调查研究，掌握第一手情况和必要的数据，经认真研究后，提出具体方案或措施，专人负责监督执行情况，且发动所有参与人员主动观察情况，发现和提出问题，待实施一定阶段后进行综合研究和总结，然后提出进一步改进计划而进入下一个技术循环管理过程。定项循环管理举例，见表7－2。

表7－2　护理技术定项循环管理举例

（二）定位循环管理

定位循环管理指的是按每一种具体的技术工作岗位进行循环式管理。各级护理人员，无论是定期轮换的还是有固定技术岗位的，都要明确一定的技术管理要求。定期轮换工作岗位的护理人员以完成任务的计划和要求作为定位循环管理的主要内容。因病房护理工作具有连续性的特点，故病房护理人员每换一个班次就是一个定位循环管理周期。每个周期都应有一个具体计划或要求，实施记录，自我检查或互查，进行结果评价，发现存在的问题，提出修改计划的建议作为下一班上岗人员修订计划的参考依据，从而有效地提高护理工作质量。

（三）按病种循环管理

按病种循环管理是指各科室根据本科室接收病种的特点，对常见病、多发病的护理技术进行循环式管理。护理人员根据疾病种类的不同而计划不同的护理措施和方案，实施不同的护理。在实施活动中，执行者和各级管理者不断地进行检查、监督，对护理措施和方案反复进行观察验证，对存在的问题进行归纳分析，做出评价，对计划进行修订，以患者出院为一个循环周期进行总结，如此循环往复使科室通过长期、反复的实践，并不断地总结、完善从而使某种疾病的护理技术更加规范化、系统化、标准化。

（四）按病例循环管理

按病例循环管理指的是对每一个患者的整个护理过程按循环式管理方法有计划地实施护理措施，不断地改进护理技术，促使患者早日康复。按病例循环管理和护理程序相似，每一个循环周期实际上是完成一个护理程序的过程。技术循环周期的开始，就是在全面收集患者资料，并提出护理问题的基础上，制订护理技术方案，并实施护理措施，技术循环周期的终结也就是护理效果评价和护理计划的改进，也是另一个新的循环管理的开始。