儿童年龄分期与保健重点

二、儿童年龄分期与保健重点

儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，从受精卵开始至骨骼生长停止、心理发育基本成熟的时期都称之为儿童期。儿童是完全需要或部分需要成人照顾的个体，随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理等在不同的阶段有着与年龄相关的规律性。实际工作中，根据儿童生长发育的特点和不同发育阶段的主要任务，将儿童期分为胎儿期、婴儿期（从出生到1岁，其中出生至满28d为新生儿期）、幼儿期、学前期、学龄期和青春期。

（一）胎儿期

自受精卵形成到胎儿出生为止，共40周，即为胎儿期。胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。胎儿期分为2个不同的时期：①受精卵着床到第8周的时间称为胚胎期（即妊娠的前10周），此期为胎儿发育非常迅速的时期，主要包括卵裂、胚泡形成与植入、三胚层形成与分化等发育过程。受精后前8周是身体各器官原基分化形成的关键时期，因此是器官易受伤害而造成畸形和其他发育障碍的阶段。②受精卵8周以后称之为胎儿阶段。通过胎盘，胎儿与母体之间建立血循环，各组织、器官进一步生长和分化，体重在妊娠20周后迅速增加，而身长在妊娠中期增长最快。若母亲妊娠期间受到不利因素影响，如感染、创伤、滥用药物、烟酒、情绪、怀孕年龄、接触放射性物质、毒品、环境污染等，以及营养缺乏、严重疾病和心理创伤等，都可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育不良等。

（二）新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至28d之前，即为新生儿期。此期按年龄划分，实际包含在婴儿期内。此期是机体对新环境适应的时期，在儿童生长发育和疾病方面有着非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此，单独列为婴儿期中的一个特殊时期。在此期间，新生儿脱离母体，建立起自己的血液循环而独立生存，所处的内外环境发生了根本的变化，但其适应能力尚不完善。如环境中的强烈光线、嘈杂的声响对新生儿都是刺激和干扰；体温调节机制不成熟，对不稳定的环境温度很难适应；抵抗微生物感染需要免疫能力。此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。新生儿需要用最大的力量适应生理功能的改变。

（三）婴儿期

自出生到1周岁之前，即为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，也是智力和个性形成的关键时期，如婴儿从会抬头，到翻身，从坐到站，从爬到迈出人生第一步；婴儿从只会开始抓握动作，到拇指与食指拾物；从只会哭泣或身体语言表示需要，到咿呀学语、说出单词等。因此，对营养的需求量相对较高。此时，各系统组织器官的生长发育虽然也在继续进行，但是还不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生营养和消化紊乱。同时，婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染性疾病。

（四）幼儿期

自1岁至满3周岁之前，即为幼儿期。此期小儿体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多。此阶段，幼儿学会说话，使用多词句，为语言发育的关键期；幼儿开始断奶，食用固体食物，可训练控制大小便，但其消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，而断乳和其他食物添加须在此时完成，因此，适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节；幼儿开始学会自我控制，分辨自己和母亲是不同的个体，尝试说“不”，容易发脾气，与父母分开出现分离焦虑；此期由于幼儿活动范围的增加和对危险的识别及自我保护能力都有限，因此，意外伤害发生率非常高，应格外注意防护。

（五）学龄前期

自3周岁至6～7岁入小学前，即为学龄前期。此期儿童体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。如淋巴组织开始加快发育，脂肪减少，体形相对幼儿较瘦，脊柱前凸消失，腹部不再突出；脑重6岁时达成人的90%，智能发育更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了更广泛的接触，知识面能够得以扩大，词汇量激增，基本掌握人类的语法规则，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。学前儿童大多时间花在游戏上，游戏发展了儿童的运动技能，丰富了思维的内容，展开自由想象和创造的空间。

（六）学龄期

自入小学始（6～7岁）至青春期前，即为学龄期。此期儿童的体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。学龄儿童运动能力进一步增强，投得更远、更准，跑得更快。能运用具体思维，逐渐发展逻辑思维。此时，儿童积极向上，勤奋学习，在学业上的表现，同学、老师对他的态度，影响儿童的自尊和创造性。学龄儿童视力不良率增高，龋齿患病率随换牙而降低，但随后增高。

（七）青春期

青春期年龄范围一般从10～20岁，女性的青春期开始年龄和结束年龄都比男性早2年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差2～4岁。青春期的体格生长发育再次加速。首先是身体外形的变化。身体迅速长高，体重明显增加，出现第二次高峰；同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟，男女第二性征的出现，标志着青春期的来临。其次是生理功能的增强。脑的内部结构和功能不断分化，迅速发展。思考能力进一步加强，理解、分析、判断能力加强，记忆更加深刻牢固等。第三是生殖器官的成熟。月经和遗精是生殖功能开始的信号，但不是真正的身体各部分的完全成熟。生殖器官发育成熟、骨骼完全钙化、心脑等重要器官的发育完善，要到25岁左右。