急性喉－气管－支气管炎

第五节　急性喉－气管－支气管炎

【概述】

本病是一种喉、气管支气管黏膜的急性感染性疾病，喉、气管、支气管的黏膜呈弥漫性充血。黏液性分泌物增多，而且稠厚。严重者可有黏膜上皮坏死及纤维蛋白渗出，形成假膜或干痂。这些黏稠分泌物、假膜及干痂如堵塞支气管就会引起堵塞部位以下的阻塞性肺气肿，肺不张。多见于5岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染，冬季发病率高。冬季气温较低，易发生呼吸道感染，小儿的呼吸道狭小，免疫功能低下，加上咳嗽功能排痰不强，故更容易发生本病。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重后果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此做好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。

1病因　患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。

2．临床特征　主要为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现，但全身症状更重，患儿常有高热、精神委靡，皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状。由于上、下呼吸道均有炎症，所以吸气呼气均有呼吸困难。胸部听诊，两肺可有干、湿性啰音，胸部X射线检查可有肺纹理增粗、阻塞性肺气肿及肺不张的表现。

【防治】

1．治疗

（1）抗感染使用足量抗生素，控制感染，同时使用糖皮质激素，以消除喉黏膜的水肿和整个呼吸道的炎症（参见急性喉炎节）。

（2）对症治疗如有喉阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及早作气管切开，以解除喉阻塞，有利于下呼吸道黏稠分泌物的吸出。气管切开术后，定时在气管内滴入含有抗生素、糜蛋白酶的溶液，以利于黏稠分泌物咳出及吸出。如下呼吸道内有痂皮及假膜不能吸出时应及时做支气管镜。

（3）支持疗法　保证给予足量的营养和维持水、电解质平衡，保护心脏功能，病室内保持适当的温度（22～24℃），湿度（相对湿度90%），还应采用超声雾化吸入或蒸气吸入，每日1次，以利于呼吸道分泌物咳出和炎症的消退。

2．预防　增强体质，防止感冒。改善环境卫生，防止空气污染，净化环境。清除鼻咽、喉等部位的病灶。