肿瘤的发生情况

第一节　肿瘤的发生情况

虽然肿瘤是一类古老的疾病，早在二三千年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载，但当时远不在常见病之列。20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。我国直到50年代初，在北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。但近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。其主要原因有四方面：随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡以及食品添加剂和某些药物的滥用。癌症在全世界范围内有增多趋向，如果人们不采取有效的措施，这一趋势将继续下去，在21世纪很多国家男性癌症死亡率将增加20%～50%，女性将增加12%～40%。英国的R.Peto教授甚至预言我国如不大力开展戒烟，到2025年将成为肺癌第一大国。

随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等由于找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗，因而得到了控制。它们的发病和死亡率都已大大下降。而相对来说，一些病因比较复杂，尚无十分有效治疗方法的疾病，如心脑血管疾病和癌症，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。如前所述，北京市癌症死亡率在1951年为常见原因的第9位，1956年为第5位，到了1964年以后就排在前两位了，1996年以后已居第1位。上海市1960年癌症死亡率排在第6位，1980年以后就成了第1位。1990年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明我国无论城乡均占常见死因的第2位，这种相对地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的结果。

近半个世纪以来，由于生活水平的提高和医疗卫生技术的发展，人们的平均寿命延长了。以北京市为例，1947年东城区居民平均寿命仅为35岁，而目前超过70岁。肿瘤的发病年龄高峰在40～45岁以后，所以相应地肿瘤发病率和死亡率也有增高。世界卫生组织（WHO）1998年报告1980～1995年间人口平均年龄提高4.6岁，1996年出生人口的预期平均年龄为65岁。1996～2020年间65岁以上的老龄人口将增加82%。肿瘤病人的数目无疑将会继续增多。

由于现代医学科学的发展，有了比较精确的现代化诊断方法。再加上肿瘤学知识的普及，肿瘤诊断率有所提高。这样，统计学上的数字也会有所增加。因此，不难理解人们愈来愈关心肿瘤这类疾病，一方面是由于它确是一类难于制服的疾病；另一方面也标志着我国卫生保健事业的不断发展。肿瘤学引起各方面的重视。

美国和其他发达国家，1995年以来由于开展戒烟和改变不良的生活习惯，肿瘤的发病率已经开始有所下降；由于早期发现、早期诊断和综合治疗，特别是术后辅助治疗和新药的临床应用，肿瘤死亡率也有所下降。这无疑都是十分令人鼓舞的。事实证明肿瘤不但可以治疗，也可以预防。