癌症病人的营养与饮食治疗

第四节　癌症病人的营养与饮食治疗

临床上发现，绝大多数癌症患者都有不同程度的营养不良。严重的营养不良更是晚期癌症病人的突出症状，可表现出严重的消瘦、贫血、全身衰竭等恶病质征象。营养不良可增加治疗的并发症，降低对治疗的耐受能力，影响病人的生活质量，缩短生存期。尽管营养不能单独很好地阻止恶液质的形成和改善恶液质状态，但合理的营养可防止病人营养状况的恶化，维持和增强病人的体质。因此，癌症患者的营养支持在整个治疗和康复过程中仍然是非常重要的。

一、癌症患者营养不良的原因

（一）摄入不足

癌症发展到一定程度所产生的一些毒素及接受放、化疗后产生的分解产物可引起食欲减退；对于消化系统的癌症，如食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肠癌，由于消化道运动障碍、消化液分泌不足，可直接导致食欲不振、进食量减少和消化吸收功能障碍；癌症产生的一些症状，如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难等都会影响患者的食欲及消化吸收功能；消化系统手术（如胃切除术、肝、胆、胰手术、改道术）、放射线对消化器官的直接照射、化疗药物引起的中枢性呕吐和消化道黏膜的损伤，更是造成严重食欲不振和消化吸收障碍的原因。

另外，癌症患者出现的心理压力和各种不良情绪可通过神经内分泌机制影响消化道的运动，减少消化液的分泌。这也是造成营养不良的原因。

（二）代谢异常

在肿瘤的发生和发展过程中，机体内出现了一些代谢酶类改变，进而导致物质代谢异常。研究发现，癌症病人的基础代谢率相对较高。肿瘤细胞主要靠产能低的糖酵解获得能量，因而浪费大量能源。癌症病人的脂肪和蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱。这些代谢异常直接与癌症恶液质的形成有关。

（三）消耗过多

癌细胞具有繁殖速度快的特点，因此需要消耗更多的营养。而且，在营养不足的情况下，癌细胞有优势于正常细胞夺取营养的能力；肿瘤本身及继发感染引起的发热，机体修复因放、化疗和手术引起的损伤，都需要消耗额外的营养。

由于上述种种原因，癌症患者很容易出现营养不良。营养不良可引起消瘦、贫血、全身各器官、系统的功能减退、体能下降、抗病能力减弱等一系列对机体不利的改变。这些都可以成为影响治疗效果、使病情恶化的原因。值得一提的是，病情的恶化会加重病人的心理负担，削弱战胜疾病的信心和斗志。结果食欲进一步下降、免疫功能进一步减低、病情也进一步恶化。这种恶性循环可对治疗和康复带来严重的不利影响。

由此看来，对于癌症病人来说，补充合理、足够的营养不仅是维持一般生命活动的需要，而更应当被视为治疗癌症的一个重要组成部分。

二、癌症病人营养支持

（一）合理营养

合理营养对于维持正常健康、防病、治病是非常重要的。无论任何人（正常人或各种病人）都需要合理的营养。人体需要的基本营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水，膳食中哪一种营养素都不能少。但遗憾的是没有一种食物能满足所有营养素的需要，这就要求在选择食物品种时应合理搭配。合理的平衡膳食应符合以下要求：

1.要具备各种营养素。要有足够的热能来保证生命活动消耗的需要；要有适当量的蛋白质供机体组织修复、更新需要，维持正常的生理功能；要有充分的矿物质参与构成机体组织和调节生理生化机能；要有丰富的维生素保证有关生命活动的正常进行；要有适量的纤维素帮助肠道蠕动和正常排泄，减少有害物质在体内的存留；要有足够的水分维持各种生理生化功能的正常进行。

2.要有合理的膳食安排。正常情况下，一日三餐，两餐间隔时间4～6小时比较合理。癌症患者若出现消化吸收功能减退，可根据情况采取少量多餐。

3.要能促进食欲、易于消化吸收。癌症患者多有各种原因引起的食欲减退和消化吸收功能减弱。因此，在选择和烹调食品时，既要注意食品的色、香、味，又要易于消化吸收。

4.要保证食品卫生。癌症患者的抗病能力一般较弱，所用食品要保证清洁卫生，以免引起食物中毒和造成其他身体损害。

满足各种营养素的供给需要在各类食物间相互取长补短。一个平衡营养的膳食需要选择几类食物。选择粮食类主要提供热能，肉、蛋、奶、豆类主要供应蛋白质，蔬菜类主要提供维生素和矿物质，烹调油类主要加补脂肪，特别是不饱和脂肪酸。

5.出院后和康复期间的营养与饮食治疗

癌症患者在接受各种治疗后还面临着恢复健康和防止复发转移的问题。因此，从饮食上应围绕健康恢复和防止复发、转移来考虑。治疗后的初期，病人身体往往还比较虚弱，加强营养是非常必要的。原则上仍应强调高营养、全面营养。从治疗意义上讲，要多选择补益性食品。身体基本恢复以后，抗转移和复发，以及防止再发癌症成为主要矛盾。在此期间，除保证各种营养素的供给外，宜选择具有提高免疫功能、防癌、抗癌作用的食品，如白薯、大豆制品、薏苡仁、芹菜、大蒜、胡萝卜、芦笋、西红柿、无花果、猕猴桃、葫芦、山楂、香菇、蘑菇、木耳等。同时要少吃腌、薰、炸、烤等含有致癌物的食品，不吃霉变食品。

（二）癌症患者饮食治疗注意事项

1.预防为主。在进行手术、放疗、化疗之前，千方百计保证营养的供给，以防止营养不良。

2.制定饮食计划。无论在什么情况下（如食欲减退、恶心等），都要有计划地、保质保量地摄入营养。

3.把饮食当作治疗疾病的主要手段之一。一般来说，病人都把各种治疗视为解除自身疾患的手段，所以在接受治疗时，不管忍受多大的痛苦，都比较乐意。如果把进食也作为一种治疗，把食物当作“药物”，就会克服许多原因造成的不想进食和食量的减少。

4.少量多餐和必要的加餐是保证营养的好办法。

5.进食前避免精神刺激和情绪波动。

6.吃饭的环境要令人愉快，尽可能和大家一起就餐。

7.该吃什么就吃什么，不要想吃什么就吃什么，注意饮食品种的合理搭配，保证各种营养素的供给。