医学数字红外热成像健康评估流程

2.2.2　医学数字红外热成像健康评估流程

2.2.2.1　人体正常热态分布变化序列

了解和掌握人体正常热态分布序列变化规律，应是我们从事医学数字红外热成像技术工作必须掌握的基本功，热成像图的辨识上要应用“步进”分析方法，以看“白”的图像变化，同时观察有无“倍增”现象，也就是说，在特定的温窗下观察高热态向低热态“渐进”变化过程，或由低热态向高热态“渐进”走向规律，可根据个人看图习惯选择视窗宽度。

（1）正常人体热态分布特征　从头部到四肢左右两侧对称分布。头面、躯干中心最高;四肢热态分布随着与心脏的距离增加而递减;胸部两侧热态分布一般左右基本相同，左侧略高于右侧;背部脊柱中线部比两侧略高，腰椎部（命门）最热，其次是颈椎部，并相对均匀渐进连接;皮下脂肪多的部位（如臀部、大腿）及软组织少的骨突起部位（如膝关节、鼻尖等处）均较低（图2.3）。

图2.3　正常人体前面、背面热态分布特征

深红色为高热态分布区、蓝绿色为低热态分布区，一般的热成像图为彩色编码，如图2.2，此种热成像图为分区编码条件下显示的热成像图

1）前（正）面　依次以前额、内眦、锁骨上窝、双腋窝、女性双乳下（积存热）、肚脐、腹股沟;浅表热结构（没有深度或受外界干扰的热源）均匀对称分布。

2）背面　头部热态自下而上沿头发纹理均匀对称分布，压力大、思考问题多时，头部热态分布序列则会出现自上而下相反分布。

脊柱热态分布应该从下（腰骶部，中医称为命门，应先出现高热态分布）并向上渐进。颈部热态分布自上而下向脊柱中段渐进相交融合、呈条状均匀分布，边境清晰，不应出现中断或热结构形态的“倍增”或不连续显现。此外，缺钙严重者热态分布在步进分析过程中见有“虫蚀”（热态区中有散在点状低温区）样改变。

（2）异常热态分布　上述热态序列次序被打破或出现孤立异常热态分布。

凡是打破正常热态分布序列，提前出现的孤立热态分布，或不该出现在某一部位的孤立热态变化，则提示该部位发生了功能或病理性改变。

2.2.2.2　双侧颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟浅表淋巴结

（1）正常　左右基本对称，ΔT在正常范围。

（2）异常　左右明显不对称，ΔT超过正常范围。

注:由于淋巴结及其引流组织，使局部ΔT升高，当明显超过正常值时，就要考虑淋巴结及其所管辖脏器的功能或病理有异常改变。

2.2.2.3　唇温

（1）正常　ΔT在正常范围。

（2）异常　①当唇温ΔT超过正常范围，提示营养过剩（如不恰当服用保健品者、部分乳腺癌患者等）;②当唇温ΔT明显低于正常范围，提示营养不良或恶性体质。

2.2.2.4　脐温

（1）正常　ΔT在正常范围。

（2）异常　①当脐温ΔT超过正常范围，提示腹腔脏器功能或病理变化;②当脐温ΔT低于正常范围，提示腹腔脏器功能低下;③当脐温ΔT明显低于正常范围，提示全身功能状态明显趋于低下。

2.2.2.5　组织器官投影区的热态分布

（1）正常　ΔT在正常范围。

（2）异常

1）胸腹部组织器官投影区　①当胸腹部组织器官投影区的热态分布ΔT低于正常范围，提示胸腹腔脏器功能下降或病理变化。如心脏投影区ΔT低于正常范围，提示心肌缺血性改变;肝投影区ΔT低于正常范围，提示脂肪肝、肝硬化等。②当胸腹部组织器官投影区的热态分布ΔT高于正常范围，提示胸腹腔脏器功能异常或病理变化。如食管、胃投影区ΔT高于正常范围，多提示为炎性改变;肝投影区的热态分布ΔT高于正常范围，提示肝细胞有损害（或肝气郁滞），如乙醇性、药物性、病毒性肝炎等引起的肝细胞损伤等。

2）中下腹部、盆腔组织器官投影区　①当中下腹部、盆腔组织器官投影区的热态分布ΔT高于正常范围，提示相应脏器功能异常或病理变化，如肠道、盆腔附件、宫颈、前列腺炎症、子宫肌瘤等。②当中下腹部、盆腔组织器官投影区的热态分布ΔT低于正常范围，提示相应脏器功能异常或病理变化，如卵巢囊肿、“宫寒症”等。