尿液和肾功能检查

第三节　尿液和肾功能检查

【学习要点】

(一)尿液一般检查

1．掌握尿量、尿比重、尿蛋白、红细胞、白细胞、管型的正常参考值及其改变的临床意义。

2．熟悉尿颜色、气味、酸碱度、糖、酮体、胆红素、尿胆原、尿沉渣纤维镜检、尿红细胞形态。

3．了解尿液标本的收集与保存。

(二)肾功能检查

1．掌握内生肌酐清除率测定、血清尿素测定、尿浓缩稀释试验的正常参考值及其变化的临床意义。

2．熟悉血清肌酐测定、血清胱抑素C测定、血清尿酸测定、尿液及血浆渗量测定。

3．了解肾功能实验项目的应用和评价。

练习题

一、名词解释

1．肉眼血尿2．镜下血尿3．血红蛋白尿4．胆红素尿5．脓尿6．尿比重7．蛋白尿8．糖尿9．肾小球滤过率

二、填空题

1．正常人24h尿量为______，平均______;24h尿量少于______，称为少尿; 24h尿量少于100mL，称为______;多于2500mL/24h称为______。

2．血尿中若出血量不多可呈______色;血红蛋白尿呈______色或______色，隐血试验呈______。

3．尿液中含有大量的脓细胞称为______。

4．胆红素尿中含有______胆红素，此尿常见于______及______。

5．慢性膀胱炎患者新鲜尿液可散发______味;有机磷中毒患者尿液中常带______味。

6．低钾性碱中毒患者尿液pH值______;膀胱炎患者尿液pH值______。

7．正常成年人在普通膳食下尿比重波动于______之间;糖尿病患者尿比重常______，急性肾功能衰竭多尿期尿比重常______。

8．尿蛋白定性为阳性，定量超过______称为蛋白尿。

9．肾脏近曲小管损伤造成重吸收功能降低时，产生的蛋白尿称为______。10．肾小球和肾小管同时受累产生的蛋白尿，称为______。

11．由于炎症刺激泌尿系统分泌的蛋白质增多，或肾小管代谢产生的蛋白质增多而产生的蛋白尿，称为______;此种尿中以______蛋白为主要成分。

12．正常人尿液中的含糖量为______，定性试验为______;若尿中糖分超过______，称为糖尿。

13．大肠杆菌、肠科杆菌等细菌造成的泌尿系统感染，其尿亚硝酸盐试验可呈;金黄色葡萄球菌、淋球菌感染时，试验可呈______。

14．尿液外观无血色，尿沉渣镜检红细胞＞3/HP，此尿称为______。

15．尿酮体阳性称。酮体是脂肪分解代谢的中间产物，包括______、______、______。

16．正常人尿沉渣镜检白细胞成年男性不超过______，成年女性不超过______。

17．细胞管型按其所含细胞分为______、______、______。

18．管型的种类包括______、______、______、______、______。

19．严重的肝实质损伤和氨基酸代谢障碍可见的结晶是______和______结晶。

20．内生肌酐清除率测定(Ccr)的正常参考值为______，肾功能轻度损害Ccr在______，中度损害在______，重度损害则______。

21．血尿素氮成人正常参考值为______，当其高于正常时说明有效肾单位的______已受到损害。

22．正常血清中的肌酐是由______和______两类组成。

23．如果一天内一次尿比重达______以上，表示肾小管浓缩功能功能良好。

三、判断题(正确的画“√”，错误的画“×”)

1．正常尿液呈淡黄色，主要由于含有尿胆素及尿胆原。　　(　　)

2．胆红素尿见于溶血性及肝细胞性黄疸。　　(　　)

3．正常尿液pH值为5～7。　　(　　)

4．测量尿比重可粗略地反映肾小管的稀释浓缩功能。　　(　　)

5．急性心肌梗死时可出现假性糖尿。　　(　　)

6．尿中出现大圆上皮细胞常表示肾小管有病变。　　(　　)

7．尿路结石患者尿中可出现红细胞管型。　　(　　)

8．尿中一旦出现管型即说明肾实质损伤。　　(　　)

9．尿中出现亮氨酸结晶无临床意义。　(　　)

10．尿沉渣计数是了解尿中有形成分的主要检查方法。　　(　　)

11．胆道蛔虫病是形成乳糜尿的主要原因。　　(　　)

12．酸性尿见于肾小管性酸中毒。　　(　　)

四、选择题

(一)单项选择题

1．______可造成多尿。

A．严重的心力衰竭　　　　B．急性肾小管坏死

C．尿路梗阻　　　　　　　D．慢性肾衰竭早期

E．以上都不对

2．关于无尿的阐述正确的是______。

A．24h尿量少于100mL　　　　B．24h尿量少于150mL

C．24h尿量少于200mL　　　　D．24h尿量少于250mL

E．24h尿量少于500mL

3．肉眼血尿是指每升尿内含血量超过______。

A．1mL　　　　B．3mL

C．5mL　　　　D．8mL

E．10mL

4．下列疾病不可出现血红蛋白尿的是______。

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿　　　　B．蚕豆病

C．血型不合造成的急性溶血　　　　D．肌肉挤压综合征

E．恶性疟疾

5．固定比重尿是指______。

A．尿液比重与水的比重相等　　　　B．尿液比重固定在1．020

C．尿液比重固定在1．010±0．003　　　　D．尿液比重固定在1．015

E．尿液比重与水的比重小于1．0

6．由于剧烈运动、受寒等原因造成的蛋白尿，称为______。

A．肾小球性蛋白尿　　　　B．功能性蛋白尿

C．肾小管性蛋白尿　　　　D．组织性蛋白尿

E．混合性蛋白尿

7．多发性骨髓瘤患者可出现______。

A．肾小球性蛋白尿　　　B．肾小管性蛋白尿

C．混合性蛋白尿　　　　D．溢出性蛋白尿　

E．组织性蛋白尿

8．妊娠时出现糖尿，属于______。

A．血糖增高性糖尿　　B．血糖正常性糖尿

C．暂时性糖尿　　　　D．应激性糖尿　　

E．假性糖尿

9．正常人尿中可出现______。

A．细胞管型　　　　B．颗粒管型

C．透明管型　　　　D．蜡样管型

E．脂肪管型

10．肾移植术后排斥反应时常见______。

A．肾衰竭管型　　　　B．蜡样管型

C．上皮细胞管型　　　D．红细胞管

E．白细胞管型

11．若尿中出现亮氨酸和酪氨酸结晶，常见于______。

A．急性黄色肝坏死　　　B．膀胱炎

C．慢性肾盂肾炎　　　　D．肾结石

E．肾癌

12．肾小球滤过率是指______。

A．肾小球滤出的血液量　　　　　　　　　　　B．单位时间内肾小球的滤出量

C．单位时间内肾小球滤出的血浆液体量　　　　D．肾小球滤出的液体量　　　

E．单位时间内肾小球滤出的液体量

13．能完全反映肾小球滤过率的指标是______。

A．内生肌酐清除率　　　B．菊粉清除率

C．酚红排泌试验　　　　D．尿素清除率

E．尿酸的测定

14．可作为肾血流量测定的试剂是______。

A．菊粉　　　　B．肌酐

C．尿素　　　　D．葡萄糖

E．对氨马尿酸盐

15．可作为肾小管最大吸收率测定的试剂是______。

A．菊粉　　　　B．葡萄糖

C．尿酸　　　　D．对氨马尿酸盐

E．肌酐

16．内生肌酐清除率测定是反映______。

A．近端肾小管排泌功能　　　　B．远端肾小管排泌功能

C．肾小球滤过功能测定　　　　D．肾脏浓缩稀释功能

E．肾血流量

17．能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是______。

A．血清尿素氮测定　　　　B．血清肌酐测定

C．内生肌酐清除率测定　　D．血清尿酸测定

E．血清磷酸肌酸测定

18．正常人内生肌酐清除率为______。

A．50～70mL/min　　　　B．30～50mL/min

C．70～80mL/min　　　　D．80～120mL/min

E．＜50mL/min

19．某男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10mL/min，诊

断应考虑为______。

A．早期肾功能衰竭　　　　B．晚期肾功能衰竭

C．终末期肾功能衰竭　　　D．肾功能衰竭

E．肾功能不全氮质血症期

20．反映远端肾小管功能的试验是______。

A．PSP排泌试验　　　　　B．血清肌酐、尿素氮测定

C．内生肌酐清除率测定　　D．浓缩稀释试验　　　

E．对氨马尿酸盐清除试验

(二)多项选择题

1．下列原因可造成少尿的是______。

A．心力衰竭　　　　B．急进性肾小球肾炎

C．尿路狭窄　　　　D．原发性醛固酮增多症

E．糖尿病

2．下列疾病可出现血尿的是______。

A．肾结核　　　　B．肾肿瘤

C．肾结石　　　　D．蚕豆病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

3．能引起乳糜尿的疾病包括______。

A．丝虫病　　　　B．腹膜结核

C．肾病综合征　　D．多发性骨髓瘤

E．腹腔肿瘤

4．下列符合正常尿液的一般性状的是______。

A．淡黄色　　　　B．清晰透明

C．弱酸性　　　　D．氨臭味

E．比重1．020

5．酱油色尿液见于______。

A．新生儿溶血病　　　　　　　B．蚕豆病　　　　　　

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿　　D．血型不合的输血反应

E．遗传性球形红细胞增多症

6．高比重尿见于______。

A．急性肾小球肾炎　　　　B．心力衰竭

C．糖尿病　　　　　　　　D．尿崩症

E．慢性肾衰竭

7．______可引起尿pH值降低。

A．膀胱炎　　　　　　　B．糖尿病

C．痛风　　　　　　　　D．白血病

E．肾小管性酸中毒

8．下列情况可出现糖尿的是______。

A．甲状腺功能亢进　　　B．妊娠

C．慢性肾炎　　　　　　D．脑血管意外

E．肝硬化

9．尿酮体包括______。

A．乙酸　　　　B．乙酮

C．丙酮　　　　D．β－羟丁酸

E．乙酰乙酸

五、问答题

1．常见的病理性尿色改变有哪些?有何临床意义?

2．试述如何正确收集与保存尿标本。

3．简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义。

4．尿液内细胞管型有几种?各有何临床意义?

5．试述尿红细胞形态检查的临床意义。

6．检查肾小球功能常用的检查方法是什么?

7．简述尿浓缩稀释试验的临床意义。