【摘要】：肾上腺功能低下性病变中具有代表性的病变是肾上腺结核，其产生慢性肾上腺皮质功能低下即Addison病。肾上腺结核是由于结核菌血性播散所致，通常为双侧性。肾上腺结核的影像学表现依病期而不同。在干酪化期，表现双侧肾上腺增大并形成不规则肿块。在钙化期，双侧肾上腺可几近完全钙化，USG、CT和MRI检查分别呈高回声伴声影、高密度和极低信号影，其中CT检查效果最佳。
第三节 肾上腺功能低下性病变
肾上腺功能低下性病变（adrenal insufficiency diseases）中具有代表性的病变是肾上腺结核，其产生慢性肾上腺皮质功能低下即Addison病。
（一）临床表现与病理
肾上腺结核（adrenal tuberculosis）通常有较长病史，可达数年。主要症状和体征是疲劳乏力、体重减轻、色素沉着和低血压。化验检查，血糖和血、尿皮质醇水平均低于正常，而ACTH水平增高。肾上腺结核是由于结核菌血性播散所致，通常为双侧性。病理上，皮、髓质均遭破坏，形成结核性肉芽组织和干酪性坏死灶，后期发生钙化。
（二）影像学表现
肾上腺结核的影像学表现依病期而不同。在干酪化期，表现双侧肾上腺增大并形成不规则肿块。USG检查，肿块为低回声；CT显示肿块内有多发低密度区，代表干酪性坏死灶，并可有小的点状钙化影，增强检查肿块不均一强化；MRI检查，T1WI和T2WI像上肿块为低信号，内有长T1和长T2信号灶。在钙化期，双侧肾上腺可几近完全钙化，USG、CT和MRI检查分别呈高回声伴声影、高密度和极低信号影，其中CT检查效果最佳。
（三）诊断与鉴别诊断
根据上述影像学表现，结合临床病史、症状和化验检查，肾上腺结核不难诊断，并可确定为干酪化期或钙化期，而有利于临床治疗。干酪化期的肾上腺结核需与双侧性肾上腺转移瘤或嗜铬细胞瘤等鉴别，结合临床资料，鉴别并不困难。
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