第一节 医院感染病原体相关概念
一、正常微生物群
机体的体表,以及与外界相通的腔道(如口腔、呼吸道、胃肠道与泌尿生殖道)的黏膜表面,栖居着不同种类和数量的微生物群,这些微生物群主要为细菌,但也有螺旋体、真菌、原虫和病毒等。估计寄居在人体的原核细胞型微生物的数量约为1014个,这个数量超过人体自身组织细胞1013个的10倍。在正常情况下,这些微生物对人体不仅无害而且有益,我们把这些微生物群称为正常微生物。
正常菌群是人体免疫不可缺少的组成部分,当外界微生物侵入时,人体正常菌群利用竞争机制与之相拮抗,正常菌群刺激机体产生的免疫应答共同保护机体免受病原微生物的感染。存在机体内的正常菌群还可以合成各种维生素,提供机体需要。此外,正常菌群也参与机体的生化代谢过程,帮助维持机体的正常生理功能运转。
人体各部位的正常微生物群分布种类有明显的差异,表3-1-1列出人体各部位正常微生物群的主要种类。在人体与外界不相通的器官与组织或者血流中,正常情况下都是无微生物的,如果偶尔有少量微生物侵入血流和组织器官,很快被机体的免疫系统所清除。
表3-1-1 人体常见的正常菌群
二、致病性微生物
能引起免疫力正常的人体发生感染或疾病的微生物称为致病微生物或病原微生物,其致病的性质为致病性,微生物的致病性物质主要包括能在人体黏附定植、繁殖和扩散的具有侵袭能力的侵袭力、毒素。引起传染病的微生物都是致病性微生物。
三、条件致病性微生物
由于一些原因使原本不致病的正常菌群成为致病菌导致人体感染的微生物称条件致病性微生物。使正常菌群成为致病菌的原因有人体免疫功能的低下、细菌寄居部位的改变、菌群失调等。
四、菌群失调
菌群失调(dysbacteriosis)是指某一环境内正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。菌群失调时往往可以引起二重感染或重叠感染。在医院感染中,菌群失调与医院抗生素使用特别是广谱抗生素使用密切相关。
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