检验前质量保证

一、检验前质量保证

检验前程序，又称分析前阶段，始自临床医师的申请、患者的准备，原始样品采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。分析前阶段质量保证的主要内容，一是保证检验项目申请的科学性、合理性;二是符合临床医师的检验要求;三是患者的正确准备和原始样本的正确采集及运送。

(一)检验申请

检验项目的申请要有针对性和合理性。临床医师应熟悉人体各部位的正常菌群以及常见致病菌，结合患者的症状、体征，科学地提出检验申请。

每一份标本都应有申请单或标识。检验申请单的设计应遵循相关的规定，包括足够的信息，以识别患者和申请者以及相关的临床资料。检验申请信息应包括患者姓名、出生日期、病房和床号、年龄和性别(某些感染与年龄、性别有关)、临床表现及当前所用抗菌药物(可提示某些病原体分离困难，也可为实验室报告所用抗菌药物的敏感性提供线索)、相关旅行史(有助于分离流行病原体)、标本来源、检验项目(如显微镜检查、培养等);必要时说明感染类型或目标微生物、标本采集时间、实验室收到标本时间。

(二)标本的采集与运送

标本的正确采集与运送是保证微生物检验结果准确的前提。微生物检验标本通常由医师或护士在病房或诊室采集并运送到实验室。实验室应制定标本的采集及运送指南，提供合适的容器，监控标本运送，记录进入实验室的所有标本及收到标本的日期和时间，制定标本接收或拒收准则，以保证标本质量。

1．患者的准备嘱咐患者配合做好采集部位的清洁和消毒工作，防止正常菌群的污染，以便采集到有价值的标本。

2．标本的采集根据感染部位和目标病原体的不同，确定合适的采样部位、时间和次数，选用合适的采样器材并严格规范操作;盛标本的容器应无菌、无溢漏和便于密封。

3．标本运送与保存标本采集后要立即送检，如不能及时送检，要根据目标病原体的特点确定保存条件(如温度)，在规定时间内送达实验室。

4．验收和登记标本的验收和登记要有专人负责。验收的内容包括采样时间与送检时间、盛标本的容器有无溢漏和污染、检验申请单信息是否完整、标本的标识与申请单是否一致和唯一等。对不合格的标本要拒收，并向送检的医护人员说明拒收原因，告知正确的送检要求，嘱其重新采集和送检标本。若标本不可替代，可先进行标本处理，待申请医师或标本采集者识别并确认后再发送报告。