二、耐药基因检测
随着细菌耐药机制研究的深入，发现了许多新的耐药基因。常见的有β－内酰胺类耐药基因(包括甲氧西林耐药基因和超广谱β－内酰胺酶相关基因)、糖肽类耐药基因、大环内酯类耐药基因、氯霉素耐药基因、四环素类耐药基因、喹诺酮类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因、磺胺类耐药基因等等。
耐药基因的检测主要用于M IC处于临界点的细菌耐药机制的研究。耐药基因的检测方法 包括PCR、多重PCR、实时荧光PCR、基因芯片等分子生物学的方法 。
知识拓展
细菌的耐药表型通常由其耐药基因型(genotype)所决定，可通过质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来DNA片段导致细菌产生了耐药性或细菌自身基因的突变而引起表现型的改变。大多数耐药基因是表达的，故而某菌携带某药的耐药基因就意味着该菌会表现为对该药耐药，因此可以用基因试验方法 (PCR等)测定细菌的耐药基因，从而推知被测菌是否是耐药菌。然而，基因方法 也不是绝对的，它在耐药菌的检出上也只能达到90%～95%的检出率，部分基因有可能是未表达的“沉默基因”，造成基因突变与耐药表型并非完全一致。因此，对于耐药基因的检测，应结合细菌的耐药表型。目前，除少数耐药基因的检测在临床上有所应用 外，基因方法 多带有研究性，如基因的点突变与耐药性的关系研究，新耐药基因的分类和流行病学研究等。
(谢锦华)
思考题
1．常见的抗菌药物有哪几大类?主要的代表药物有哪些?
2．进行体外药物敏感试验时应如何选择所用抗菌药物?
3．进行抗菌药物敏感试验的目的是什么?
4．试比较各种体外抗菌药物敏感试验方法 的优缺点。
5．写出下列医学检验中常用代号的中文名称:
MRS VRE PRSP ESBLs HLARE
6．解释下述药敏试验常用术语:敏感中介耐药M IC MBC
7．临床常见的特殊耐药菌有哪些?
8．耐甲氧西林葡萄球菌、β－内酰胺酶、超广谱β－内酰胺酶的检测方法 和临床意义。
9．联合药敏试验会出现哪些结果?
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