临床标本的采集与送检

一、临床标本的采集与送检

标本采集的质量是保证微生物检验结果准确的首要条件，应在标本采集、送检、保存各环节规范操作，避免假阳性、假阴性结果的出现，以确保检验结果准确可靠。

(一)临床标本的采集

1．检验申请单　认真检查申请单上的患者姓名、性别、年龄、送检目的、初步诊断、标本类型、来源、以及是否使用抗生素等内容，并及时登记。

2．盛放标本的容器　标本要使用无菌容器盛装、送检，容器应采用干热、湿热、紫外线等物理方法　灭菌或使用一次性无菌容器。容器上应注明患者信息。

3．采集部位和时间　应根据不同疾病，选择适当的部位采集标本。尽量在病程早期、症状典型时、使用抗生素之前采集标本。标本采集的量需满足检验项目的要求。

4．无菌操作　在采集血液、脑脊液、骨髓等无菌部位的标本时，应对局部及周围皮肤进行消毒，严格无菌操作。从正常菌群寄居部位采集标本(如痰液、咽拭子、粪便、肛拭子)，也要尽量避免污染。

5．安全采集　采集标本时不仅要注意防止皮肤和黏膜正常菌群对标本的污染，同时也要注意患者和采集者的安全，防止传播造成自身感染。

(二)临床标本的送检

1．标本运送和保存　标本采集后应在1 h内将检验单随同标本立即送交实验室，延迟送检会影响病原菌的检出。若不能及时送检，可将标本放入运送保存液或培养基中运送。常规细菌培养标本保存温度应在4℃，保存不能超过24 h，超时会影响病原菌的检出率。如标本量少应加快运送，在15～30 min内送达实验室。不能及时送检的厌氧菌性组织标本，必须保存在厌氧环境条件下，25℃保存不能超过20～24 h。厌氧性标本应放在专门的试管或运送瓶内运送，可用抽取标本的注射器运送或直接床旁接种。对疑似低温敏感的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌感染标本应立即处理。眼睛、内耳、脑脊液、生殖道标本不宜冷藏。

2．防止污染　任何临床标本，包括拭子、体液或组织块，都是潜在性的生物危险材料。送检时，严格执行病原微生物标本运送规定，标本容器必须包装好，切勿污染容器的瓶口和外壁，防止送检过程中倒翻或碰破流出。标本应标记清楚，指定专人运送并注意包装完整和运输中的保护。对于高致病性传染病标本运送时，由专人运送，并按照生物安全有关规定包装。

3．了解标本的来源及临床信息　标本送检至实验室的同时必须有一份清淅完整的申请单，内容包括标本来源、病程、临床诊断或症状、是否用过抗生素、采集时间、部位和方法　等，以帮助工作人员选择恰当的检验程序和方法　，有目的地检出病原菌，否则实验室可拒收标本。