【摘要】：医院属于特殊环境，故医院感染可长年发生。随着时间的推移，引起医院感染的病原体也随之发生变化，表现为以下三方面特点。青霉素类等具有抗葡萄球菌活性的抗菌药物使用后，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性细菌出现，成为重要的病原菌。常见的医院感染包括泌尿道感染、呼吸道感染、外科伤口感染和血流感染等。其他医院感染如烧伤、皮肤和软组织感染等。
三、医院感染的病原体及常见感染
(一)医院感染的病原体
医院属于特殊环境，故医院感染可长年发生。随着时间的推移，引起医院感染的病原体也随之发生变化，表现为以下三方面特点。①正常菌群的致病明显增多:长期使用广谱抗生素导致的菌群失调，使条件致病菌成为医院感染的主要病原菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌。②耐药菌株增多:细菌变异，抗生素的不合理应用 ，导致耐药菌株增加和播散。在医院感染病原菌中，耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)已成为细菌多重耐药的典型。③病原体种类的变迁:在抗菌药物问世以前，病原体主要是革兰阳性细菌，尤其是化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌感染。青霉素类等具有抗葡萄球菌活性的抗菌药物使用后，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性细菌出现，成为重要的病原菌。
引起医院感染的病原体种类有细菌、真菌、病毒等(表19－1)。
表19－1 医院感染常见病原体
(二)常见的医院感染
常见的医院感染包括泌尿道感染、呼吸道感染、外科伤口感染和血流感染等。①泌尿道感染:是最常见的医院感染，常与留置膀胱导管的使用有关。②手术部位感染:包括外源性(通过空气、医疗器械、医务人员传播，输血引起的感染少见)、内源性(皮肤或手术部位的菌群)感染。③呼吸道感染:可发生于所有患者，感染病原体常为内源性，也可为外源性(如污染的呼吸器械)。④菌血症:菌血症占医院感染的小部分，但发病率日益增加，病死率高。病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌，病原体可直接进入血流(如污染的输液)，也可继发于其他部位(如泌尿道感染)。其他医院感染如烧伤、皮肤和软组织感染等。
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