丙型肝炎病毒抗体测定22.8严重吗

三、丙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)属于黄病毒科的肝病毒属。

(一)临床意义

丙型肝炎的传染源是患者和病毒携带者，传播途径包括血液传播、性接触传播、母婴传播、家庭内接触传播。但约近半数HCV感染者传播途径不明。目前HCV占输血后肝炎的80～90%，又有输血后肝炎之称。在发达国家，丙型肝炎是输血后肝炎最常见的形式。

(二)生物学特性

HCV为单正链RNA病毒，球形，直径为40～60 nm，有包膜。其电镜形态尚未观察到。RNA长度约9．5 kb，由9个基因区组成，其5'端非编码区序列保守性强，在各株病毒间少有变异，可用于诊断。基因组中的包膜蛋白易发生变异，能逃避免疫细胞及抗体的识别，病毒得以持续存在。HCV毒株的基因型可分为6种，欧美各国流行株多为Ⅰ型，我国以Ⅱ型为主。Ⅱ型HCV复制产生的病毒量多，较难治疗。

HCV不能体外培养，在血液中存在量很少，故对HCV的认识主要来源于黑猩猩动物实验及分子生物学技术所得结果。HCV感染黑猩猩并在体内连续传代，引起慢性肝炎。

HCV的抵抗力较弱，对酸、热不稳定。用1∶1 000甲醛37℃4 d、加热100℃5 min或60℃30 min可灭活病毒。血液或血制品经60℃处理30 h可完全灭活HCV。对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感。

(三)微生物学检验

1．标本采集HCV RNA的检测选用无菌血清或血浆。分离血浆时用枸橼酸盐或者EDTA作为抗体凝剂。如进行PCR检测应避免使用肝素，因为它对DNA聚合酶有抑制作用。标本采集后应尽快分离血清或血浆并在4～6 h内冷藏或冻存。由于在－20℃时HCV RNA易发生明显降解，最好冻存在－70℃以下环境。

2．抗体检测用ELISA法检测抗体，可快速筛选供血人员，并可用于诊断丙型肝炎。抗－HCV阳性者表明已感染，不可献血。若需确诊，可进一步用重组免疫印迹法(recombinant immunoblot assay，RIBA)测不同表达蛋白的相应抗体。

3．核酸检测目前HCV的感染诊断也可用套式RT－PCR方法　查HCV RNA，其方法　是自待测者血清提取RNA，用反转录酶形成cDNA，再用保守序列为引物，用PCR方法　两次扩增HCV－RNA，可提高检出率。