关节常规检查技术的临床应用

实训七　关节常规MRI检查技术的临床应用

【实训目的】

掌握肩关节、髋关节及膝关节MRI检查前的准备，MRI检查过程;熟悉MRI图像及影响图像质量的因素。

【实训器材】

MRI扫描仪、人体模型或志愿者。

【实训步骤】

1．开机　输入被检者资料。

2．线圈选择　根据关节大小及所需检查范围，可选用关节软线圈、四肢线圈、头部线圈、体部相控阵线圈、脊柱线圈等。

3．体位及采集中心　关节MRI的体位较宽松，根据使用的线圈做相应设置，使关节摆放为自然解剖位，关节中心置于线圈中心即可，如膝关节髌骨下缘置于线圈中心(图6－36)。长骨MRI采用体部相控阵线圈、脊柱线圈可增加检查范围。长骨长轴应与线圈长轴一致，范围应包含至少一端关节。

图6－36　膝关节定位线

4．扫描方位　骨、关节MRI一般矢状面、冠状面成像为主，横断面成像为辅。

(1)脉冲序列及扫描参数　软骨及肌腱以2D/3D－梯度回波T₂WI－抑脂序列为主;骨髓以自旋回波T₁WI－抑脂、快速反转恢复－T₁WI及快速自旋回波T₂WI－抑脂为主;半月板可增加3D－梯度回波序列，如稳态双回波序列(duel echo with steady state，DESS)、3D－稳态梯度回波－T₂WI序列等。以膝关节为例，主要扫描矢状位T₁WI、T₂WI、PDWI、冠状位PDWI轴位PDWI(图6－37，6－38，6－39，6－40，6－41)。

图6－37　膝关节矢状位T₁WI

图6－38　膝关节矢状位PDWI

图6－39　膝关节矢状位T₂WI

图6－40　膝关节冠状位PDWI

图6－41　膝关节轴位PDWI

5．MRI增强扫描　平扫如有阳性发现，需进一步明确诊断时用Gd－DTPA按0．2 mg/kg静脉注射后用T₁WI扫描。

6．对扫描结果进行分析。

【思考与讨论】

1．MRI检查前需对被检者做哪些调查?

2．做关节检查时如何选择线圈?

3．如何进行扫描定位?

4．影响MRI图像质量的因素有哪些?