【摘要】：化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。此期关节软骨未破坏，如治疗及时，渗出物可完全被吸收而不留任何关节功能障碍。3．脓性渗出期 渗出物转为明显脓性，炎症已侵犯至软骨下骨质，滑膜和关节软骨都已破坏，修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直，遗留有重度关节功能障碍。关节肿痛，化脓性膝关节炎时，浮髌试验可为阳性。早期足量使用有效抗生素，关节腔内抗生素溶液注射或灌洗。关节持续性被动活动，以防止关节内粘连。
三、化脓性关节炎
化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。小儿多见，特别是营养不良者。好发于髋关节和膝关节，常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
【病因病理】
病因与骨髓炎相似，常为血源性。病理变化可分三个阶段。
1．浆液性渗出期 细菌进入关节腔后，滑膜充血、水肿，有大量的白细胞和浆液性渗出物。此期关节软骨未破坏，如治疗及时，渗出物可完全被吸收而不留任何关节功能障碍。
2．浆液纤维素性渗出期 随着病变发展，纤维蛋白性渗出物增多，大量纤维蛋白沉积在软骨上，与白细胞释放的溶酶体共同对软骨基质进行破坏，出现不同程度的关节软骨损害。即使病变在此期得到控制，也会遗留有不同程度的关节功能障碍。
3．脓性渗出期 渗出物转为明显脓性，炎症已侵犯至软骨下骨质，滑膜和关节软骨都已破坏，修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直，遗留有重度关节功能障碍。
【临床表现】
起病急，全身症状明显，寒战、高热，体温可达39℃以上。关节肿痛，化脓性膝关节炎时，浮髌试验可为阳性。当深部脓肿穿破皮肤形成瘘管时，全身、局部炎症表现缓解，病变转为慢性。
【实验室及其他检查】
X射线检查早期关节周围软组织阴影扩大，骨质疏松，关节间隙增宽;随后关节间隙进行性变窄，关节面粗糙，甚至发生骨质破坏或增生，关节挛缩畸形。实验室检查可见血细胞沉降率加快，白细胞计数增多。关节液显微镜检可见大量脓细胞。
【治疗要点】
早期足量使用有效抗生素，关节腔内抗生素溶液注射或灌洗。关节持续性被动活动，以防止关节内粘连。必要时进行矫形手术。
【护理】
参考急慢性骨髓炎。
(王建英)
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