【摘要】：凡腹内器官从位于腹壁下动脉内侧的直疝三角向体表突出者，称为腹股沟直疝。腹股沟直疝多见于中、老年人，与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。例如，老年人出现长期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情况，造成腹内压力升高，促使直疝三角部位的腹膜及内脏突出，可形成腹股沟直疝；直疝较斜疝少见，如发生在60岁以上老年者常为双侧直疝。
第三节 腹股沟直疝
【概述】
凡腹内器官从位于腹壁下动脉内侧的直疝三角（Hesselbach三角）向体表突出者，称为腹股沟直疝。腹股沟直疝多见于中、老年人，与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。例如，老年人出现长期慢性咳嗽、前列腺肥大及慢性便秘等情况，造成腹内压力升高，促使直疝三角部位的腹膜及内脏突出，可形成腹股沟直疝；直疝较斜疝少见，如发生在60岁以上老年者常为双侧直疝。
【临床表现】
1．耻骨结节外上方肿块 肿块较软，圆形，平卧时消失，站立时鼓出，鸽蛋大小，不下降到阴囊，也不易发生嵌顿或绞窄。用手指压迫内环，肿块仍然出现。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
2．腹股沟区酸胀不适感 直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 有典型临床表现者即可诊断为腹股沟直疝。
2．鉴别诊断 腹股沟直疝应与腹股沟斜疝相鉴别，直疝不进入阴囊；亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出者为直疝；在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断（直疝环位于腹壁下动脉内侧）。
【治疗】
1．非手术治疗
（1）祛除诱因 直疝多为继发性疝，针对其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等）进行相应治疗。
（2）直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状，不必手术。
2．手术治疗 如无手术禁忌，疝块影响患者生活者应予手术，手术方法为修补缺陷，加强腹壁，精索移位至皮下，加强后壁修补。也可用疝环填充式无张力疝修补术。如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料做填充缺损成形术。
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