【摘要】：肝脏局灶结节性增生是一种较少见的良性肿瘤样病变。以往文献对本病曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等，1958年被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生，1975年被世界卫生组织所采纳。其主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，将病变分隔成许多大小不等的肝脏局灶性结节性增生。FNH的病因目前尚未了解清楚，先天性血管畸形或血管损伤可能是肝细胞增生的潜在机制。
第七节 肝脏局灶性结节性增生
【概述】
肝脏局灶结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia，FNH）是一种较少见的良性肿瘤样病变。以往文献对本病曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等，1958年被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生，1975年被世界卫生组织所采纳。
从大体上看，FNH为一边界清晰、坚硬、无包膜、黄褐色或浅棕色的实质性肿块，常位于肝包膜下，肝脏表面可呈脐形凹陷。其主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，将病变分隔成许多大小不等的肝脏局灶性结节性增生。FNH的病因目前尚未了解清楚，先天性血管畸形或血管损伤可能是肝细胞增生的潜在机制。此外，体内、外的雌激素对病灶生长有一定作用。
【临床表现】
1．75%病人是无任何症状，常在超声或腹部手术时意外发现。
2．有症状的患者可表现为右上腹疼痛、不适、肝大或右上腹包块。
3．体检可发现肝脏位于右肋缘下或右上腹有一质硬肿块，有压痛、表面光滑，随呼吸上下移动。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 本病术前诊断困难，典型病例CT检查有助于诊断。CT表现为平扫呈等或略低密度，强化扫描动脉期为均质强化，静脉和延迟期仍略高于肝实质。
2．鉴别诊断 应与原发性肝癌、肝腺瘤相鉴别。鉴别诊断主要依赖于病理学检查。
【治疗】
1．影像学检查 “诊断明确”的较小的FNH可暂不手术，密切观察。
2．手术治疗 适用于：穿刺病理组织学检查诊断不明﹑无法鉴别良恶性者；FNH诊断明确而体积较大者；随诊观察过程中肿瘤逐渐增大者。手术方式包括不规则局部肝切除术或肿块剔除术。
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