【摘要】：良性胆囊息肉样病变包括胆囊息肉和胆囊良性肿瘤，常见疾病包括：①胆固醇性息肉；②炎症性息肉；③腺瘤性息肉；④腺肌增生；⑤其他少见病变，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤及黄色肉芽肿等。1．随诊观察 适用于无症状、＜1cm的胆囊息肉样病变，特别是符合胆囊胆固醇息肉特征者，如多发、细蒂、强回声、基底部无血流信号等。
第十节 良性胆囊息肉样病变
【概述】
良性胆囊息肉样病变包括胆囊息肉和胆囊良性肿瘤，常见疾病包括：①胆固醇性息肉；②炎症性息肉；③腺瘤性息肉；④腺肌增生；⑤其他少见病变，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤及黄色肉芽肿等。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积，可多发；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，呈多发，直径常小于1cm，多合并有胆囊结石；胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变，虽类似肿瘤，但病程呈良性经过；胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤，是一种癌前病变，多见于中、老年女性，可单发或多发，直径0．5～2．0cm，肿瘤表面可有溃烂、出血。
【临床表现】
1．多数病人无临床症状，为B超查体时发现。
2．少数病人可表现为右上腹或腰背部胀痛不适、绞痛，甚至恶心、呕吐、发热症状。
3．可无阳性体征或表现为右上腹轻压痛。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 本病无特异临床症状，多依靠B超诊断，但难以区分良、恶性，病变的血流多普勒检查将有助于诊断。
2．鉴别诊断 应与胆囊结石、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠憩室炎鉴别。
【治疗】
1．随诊观察 适用于无症状、＜1cm的胆囊息肉样病变，特别是符合胆囊胆固醇息肉特征者，如多发、细蒂、强回声、基底部无血流信号等。应每3～6个月行一次B超检查，若发现病变进行性增大，则改行手术治疗。
2．胆囊切除术 包括开腹胆囊切除和经腹腔镜胆囊切除术。适应证包括：①有症状而排除精神因素的病人；②病变单个、直径＞1cm者；③年龄＞50岁；④病变回声不均质、基底部宽且存在血流信号者；⑤随访观察过程中息肉进行性增大者；⑥合并胆囊结石、胆囊炎。
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