病毒性传染病

第二章　病毒性传染病

在人类传染性疾病中，病毒性传染病比重较大；常见的病毒性传染病有病毒性肝炎、病毒性感冒、艾滋病、狂犬病、禽流感、乙脑等。病毒与其他微生物相比，在化学组分、结构、繁殖方式及对药物敏感性方面有显著区别；同时，病毒具有传播迅速、流行广泛、危害严重、难诊断、难治疗等特征。加之近年来新的病毒性传染病不断出现，如2003年在我国及其他国家出现的SARS病毒、1996年在非洲国家出现的埃博拉病毒及2009年全球出现的H1N1流感病毒等，因此，病毒性传染病仍是目前传染性疾病中的重要组成部分。

病毒是一类具有特殊繁殖方式的胞内寄生性的非细胞型微生物，其结构简单，个体微小。每一病毒颗粒都是由一个核酸芯子和一个蛋白质外衣，即衣壳所组成。核酸芯子只含一个DNA分子或一个RNA分子，携带遗传信息。据报道，超过400种病毒可感染人类。

在临床症状方面，病毒的感染类型很多，其中包括隐性感染、显性感染、潜伏感染，以及慢性病毒感染等特殊感染类型。有些病毒仅引起急性感染，而有些病毒可引起慢性感染，导致严重后果，如逆转录病毒中的HBV及HIV等。

病毒性传染病在诊断与治疗方面存在较多困难，主要是由于：①病毒只能在细胞内繁殖，即便从宿主细胞转移到新的易感细胞，也不能脱离细胞内环境，因此，在一般情况下，病毒能避开药物、抗体、补体、巨噬细胞或T细胞等体内外抗病毒物质的攻击。因抗体无法进入细胞内，故体液免疫对细胞内的病毒几乎没有作用。目前还没有研究出只干扰病毒复制而不影响宿主细胞正常代谢的理想药物。②病毒本身也存在变异问题，甚至通过突变、重组、互补或表型混合等途径，出现新的毒株，不仅使原有的机体免疫力不再发挥作用，原来对应的疫苗也不能起到预防作用，而且引起新的疾病发生，同时给诊断与防治带来新的问题。③病毒在形态学、血清学检查方法等方面要求都比较高，也是诊断检查困难的重要原因。

我们既往对病毒性传染病的有效控制是基于成功的疫苗研发。如WHO于1980年宣布在全球范围内消灭了天花，脊髓灰质炎也得到了有效控制。但更多病毒，如艾滋病、疯牛病等，目前尚未研制出有效的疫苗。相信随着分子生物学技术的不断进步，各种疫苗的研制、抗病毒药物的研发等问题有望得以快速解决。