神经病学临床相关的诺贝尔奖

九、神经病学临床相关的诺贝尔奖

从1901年开始颁奖以来，诺贝尔生理学或医学奖已经颁发了110年，回顾这110年的历史，获奖项目从以应用医学的科研成果为主逐渐过渡到以基础医学科研成果为主。

在前30年里，应用医学占了很大比重，其中有一小半都是对传染病的研究成果。另外，临床医学也占有较大比重。而基础医学研究领域获奖者寥寥无几。这一阶段获奖者的分布反映了20世纪初期，传染病十分猖獗，人们的注意力都放在诸如传染病的防治等应用医学上，而基础医学的研究尚处于萌芽状态。

接下去的30年，基础医学开始发展，获奖数目已经可以和应用医学分庭抗礼了。而这一阶段应用医学的注意力已由传染病转移到了抗生素。针对传染病，则表彰了一系列抗生素的发明：磺胺（1939年奖），青霉素（1945年奖），链霉素（1952年奖）。在基础医学方面，奖励了病毒学的进步和摩尔根建立的基因论。这30年获奖者的分布表明人类已经不是被动接受细菌和病毒的挑战，而是开始向它们反攻了。

最近这40年，基础研究占了压倒多数的地位，尤其是分子生物学领域更加辉煌。而在应用医学领域，仅表彰了CT的发现等很少几项。人们引颈企盼的恶性肿瘤、心脑血管病之类的攻克，始终没有成为现实。因为在现代科学条件下，应用医学的突破，主要取决于基础医学研究的突破，而不能指望依靠过去经验性的成就。

最近十数年的诺贝尔奖，都颁给了很深奥的基础医学研究领域。医学研究中小突破虽然不断，却一直没有出现划时代的创举。

让我们看看与神经病学临床相关的诺贝尔生理学或医学奖项吧。

（一）麻痹性痴呆

图5.6　朱利斯·华格纳－约雷格

朱利斯·华格纳－约雷格（Julius Wagner Ritter von Jauregg，1857-1940，见图5.6），奥地利医学家。1917年研究以疟原虫接种来治疗麻痹性痴呆（general paresis of the insane）。这项研究使他获得了1927年的第27届诺贝尔生理学或医学奖。

（二）脊髓灰质炎

图5.7　尔沃夫

尔沃夫（AndréLwoff，1902-1994，见图5.7）法国科学家，1954年开始研究脊髓灰质炎病毒发育对温度的敏感性与神经毒力之间的关系，并在此启发之下开始考虑病毒感染问题，搞清楚了非特异性因素在初次感染的发展过程中起重要作用，尔沃夫教授与雅各布教授、莫诺教授“因有关酶和病毒合成的遗传调节方面的发现”而共享1965年诺贝尔生理学或医学奖。

（三）库鲁病

图5.8　丹尼尔·卡尔顿·盖杜谢克

丹尼尔·卡尔顿·盖杜谢克（Daniel Carleton Gajdusek，1923-2008，见图5.8），美国科学家。20世纪50年代开始研究库鲁病（kuru）。他发表在《新英格兰医学杂志》和《自然》上的相关论文分别被引用300次～500次。他的开创性研究直接导致了后来朊病毒的确定。因对库鲁病研究的贡献，他与巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格（Banuch S.Blumberg）一起获得了1976年的诺贝尔生理学或医学奖。

（四）CT

1963年，美国物理学家科马克（Allan M.Cormack，1924-1998，见图5.9）发现人体不同的组织对X射线的透过率有所不同，在研究中还得出了一些有关的计算公式，这些公式为后来CT的应用奠定了理论基础。1967年，英国电子工程师豪斯费尔德（Godfrey N.Hounsfield，1919-2004，英国科学家，见图5.10）在并不知道科马克研究成果的情况下，也开始了一种新技术的研究工作。他首先研究了模式的识别，然后制作了一台能加强X射线放射源的简单扫描装置，即后来的CT，用于对人的头部进行实验性扫描测量。后来，他又用这种装置去测量全身，获得了同样的效果。1971年9月，豪斯费尔德又与一位神经放射学家合作，在伦敦郊外一家医院安装了他设计制造的这种装置，开始了头部检查。10月4日，医院用它检查了第一个病人。患者在完全清醒的情况下仰卧，X射线管装在患者的上方，绕检查部位转动，同时在患者下方装一计数器，使人体各部位对X射线吸收的多少反应在计数器上，再经过电子计算机的处理，使人体各部位的图像从荧屏上显示出来。这次试验非常成功。1972年4月，豪斯费尔德在英国放射学年会上首次公布了这一结果，正式宣告了CT的诞生。这一消息引起科技界的极大震动，CT的研制成功被誉为自伦琴发现X射线以后，放射诊断学上最重要的成就。因此，豪斯费尔德和科马克因发明CT扫描而共同获得1979年诺贝尔生理学或医学奖。

图5.9　科马克

图5.10　豪斯费尔徝

（五）CJD

图5.11　史坦利·布鲁希纳

1997年诺贝尔生理学或医学奖颁发给美国加州大学旧金山分校的史坦利·布鲁希纳（Stanley B.Prusiner，1942-，见图5.11）教授。这项殊荣是肯定布鲁希纳教授在研究引起人类脑神经退化而成痴呆的古兹菲德－雅各氏病（Creutzfeldt－Jakob disease，CJD）病原体的贡献。他还发现了朊蛋白（PRION），并在其致病机理的研究方面作出了杰出贡献。

（六）帕金森病

阿尔维德·卡尔森（Arvid Carlsson，1923-，瑞典科学家，见图5.12），发现了多巴胺这种重要的神经递质。使人们认识到帕金森症和精神分裂症的起因是由于病人的脑部缺乏多巴胺，并据此可以研制出治疗这种疾病的有效药物。卡尔森的发现为美国神经科学家保罗·格林加德（Paul Greengard）、埃里克·坎德尔（Eric R.Kandel）的工作奠定了基础，他们和卡尔森共同分享2000年的诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他们在“人类脑神经细胞间信号的相互传递”方面获得的重要发现。

图5.12　阿尔维德·卡尔森

（七）MRI成像

图5.13　保罗·劳特布尔

2003年诺贝尔生理学或医学奖授予当年74岁的美国科学家保罗·劳特布尔（Paul C.Lauterbur，1929-，见图5.13）美国科学家和当年70岁的英国科学家彼得·曼斯菲尔德（Peter Mansfield，1933-，见图5.14），以表彰他们在核磁共振成像技术领域的突破性成就。诺贝尔奖评选委员会认为，用一种精确的、非入侵的方法对人体内部器官进行成像，对于医学诊断、治疗和康复非常重要。这两位科学家的成果对核磁共振成像技术的问世起到了奠基性的作用。

图5.14　彼得·曼斯菲尔德