腭部发育过程

一、腭部发育过程

腭部的发育过程先是前腭突和侧腭突的发育，然后是前腭突及侧腭突由前向后逐渐融合而形成。

1.前腭突的发育　在胚胎第4周末，额鼻突下端发育出了鼻板，继而形成了鼻凹。将额鼻突分成了1个中鼻突和2个侧鼻突。胚胎第5周时，中鼻突的两个球状突已经形成，在胚胎第6周时，由于侧鼻突、上颌突向中线方向发育生长，将两个球状突向中线推移，使之相互联合，同时使鼻凹外口逐渐抬高，变成了一个盲囊，称嗅囊。随着嗅囊深部各突起联合部位的上皮变性，嗅囊延长，并借口鼻膜与口腔相隔，最后与口腔相通。两侧的球状突不断向口腔侧增生，形成了前腭突（图6－10）。由于其发生早于侧腭突，因此又称原发腭（primary palate）。虽然前腭突来自中鼻突的球状突，但鼻板、鼻凹及侧鼻突、上颌突的发育对其发育有重要的影响。前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。

图6－10　前腭突的形成

2.侧腭突的发育　在胚胎第6周末，在两个上颌突的内侧中部向原始口腔内各发育出一个突起，称侧腭突或继发腭（second palate）。侧腭突开始时向中线方向生长，但此时舌发育很快，且位置较高，几乎完全充满了原始口腔和鼻腔，并与鼻中隔相接触，因而侧腭突很快即转而向下往舌的两侧生长（图6－11）。

胚胎第8周，随着下颌骨的继续生长，其长度和宽度都有所增加，同时头颅向上发育逐渐抬高，使原始口腔和鼻腔的空间明显增大，再加上侧腭突的细胞增殖等因素，使舌在口腔中的相对位置开始下降，形态变成扁平状；侧腭突则改变方向，转而向中线生长（图6－12）。

图6－11　侧腭突的发育

图6－12　侧腭突的生长融合

3.腭部发生完成　至胚胎第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合（图6－13）。三个突起的联合中心，留下了一个管腔，称为切牙管（incisive canal）或鼻腭管（naso－palatal canal），其中有鼻腭神经通过。切牙管通过切牙孔开口于口腔，其表面有黏膜隆起覆盖，即切牙乳头。同时，左右侧腭突在中线处自前向后逐渐联合，并与向下生长的鼻中隔融合。融合的过程需要数周时间，首先是相互接触部位的上皮停止分裂，上皮表层变性剥脱，基底层细胞暴露，并逐渐融合。开始融合时在融合处形成上皮缝（seam）（图6－14），随后变为了单层上皮，又逐渐变成上皮岛。最后，残存的上皮退化消失。最近也有研究表明，残余的上皮细胞可能转化为具有成纤维细胞特点的间充质。融合以后后缘部分形成软腭，软腭的正中组织增生，发育成腭垂。大约到胚胎3个月时，腭部各突起生长发育和融合完成，将口腔和鼻腔完全分隔开，至此腭部发育完成。

图6－13　腭突发育及融合

图6－14　侧腭突及鼻中隔间的融合