牙数目异常

二、牙数目异常

牙数目异常主要分为缺额牙和额外牙两种。

图8－1　无上颌侧切牙

（一）缺额牙

缺额牙（congenital anodontia）主要包括少牙和无牙。

所谓少牙是指先天性一个或数个牙缺失。个别缺额牙在恒牙列较常见，可发生在任何牙，且常对称出现。最常见的缺额牙是上、下颌第三磨牙，其次为上颌侧切牙和上、下颌第二前磨牙（图8－1），上颌侧切牙缺失有时与遗传因素有关。上、下颌乳侧切牙和下颌乳尖牙偶尔可见缺失。

所谓无牙是指多数或全口牙缺失。无牙罕见，最常见的是遗传性少汗性外胚叶发育不良（hypohidrotoc ectodermal dysplasia）。患者表现为皮肤黏膜发育不良，毛发稀少，皮肤附件及涎腺缺如，皮肤黏膜干燥、无汗、发热、吞咽困难等。此病罕见，常为X染色体隐性遗传。在口腔较恒定地表现为大部分乳牙及恒牙缺额，上颌中切牙及尖牙牙冠呈圆锥形。

图8－2　正中额外牙

（二）额外牙

额外牙也称多生牙（supernumerary teech），是指正常牙数之外多生的牙，主要发生在恒牙列，乳牙列较少见。额外牙发生的原因可能是牙板过长或断裂的牙板残余发展而成，也可能由于牙胚分裂而成。

额外牙可发生在颌骨的任何部位，但最常见于上颌中切牙之间，此处的额外牙称为正中牙（图8－2）。常为一个，也可成对。正中额外牙一般较小，牙冠呈锥形，牙根短。上颌第三磨牙的远中也可发生额外牙，即上颌第四磨牙。有时可见到下颌第四磨牙。此外，还有一种额外牙叫磨牙旁额外牙，一般位于上颌磨牙的颊侧、舌侧或位于两磨牙之间。发生在下颌的额外牙较少。

额外牙可排列在牙弓内；可排列在牙弓的唇（颊）舌侧，或阻生在颌骨内；也可与其他一些缺陷有关，如腭裂、锁骨及头颅发育不良等，这些病变可阻碍正常牙萌出或导致邻近牙的移位、吸收，如牙未萌出，还可形成含牙囊肿。