【摘要】：急性坏死性溃疡性龈炎也称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、战壕口炎等。其重症型从牙龈溃疡可发展为坏疽性口炎，又称为走马疳，死亡率极高。“战壕口”一词表明，该病在环境极其恶劣的战壕中容易发病。病变可孤立发生或波及广泛的龈缘。该病重症时，形成坏疽性口炎，坏死溃疡累及唇、颊，严重者甚至导致面颊部缺损，称为走马疳。龈缘及龈乳头上皮及固有层组织坏死溃疡，病变表面为纤维素性渗出及组织变性、坏死形成的假膜。
三、急性坏死性溃疡性龈炎
急性坏死性溃疡性龈炎（acute necrotizing ulcerativeg gingivitis）也称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、战壕口炎等。其重症型从牙龈溃疡可发展为坏疽性口炎，又称为走马疳，死亡率极高。
【病因】
梭形杆菌及奋森螺旋体是本病的主要致病菌，其存在于牙龈沟或牙周袋深部，为厌氧菌，但一般并不致病。当机体抵抗力下降，如营养不良、严重的全身疾病，并加上口腔卫生不洁等局部因素，导致上述两种细菌大量繁殖，毒性增强，引起发病。“战壕口”一词表明，该病在环境极其恶劣的战壕中容易发病。此外，中间型产黑色素类杆菌与该病的发生也有一定的关系。
【临床表现】
该病比较少见，好发于营养不良及口腔不洁的儿童，起病急，主要特征为龈乳头及龈缘的坏死。坏死的牙龈组织脱落、缺失，形成蚕食状缺损，表面覆盖有灰白色假膜。病变可孤立发生或波及广泛的龈缘。患者有特殊的腐败性口臭，病损区极易出血，疼痛明显，或有木胀感，可伴发热、疲乏、颌下淋巴结肿大等体征。该病重症时，形成坏疽性口炎，坏死溃疡累及唇、颊，严重者甚至导致面颊部缺损，称为走马疳。
【病理变化】
龈缘及龈乳头上皮及固有层组织坏死溃疡，病变表面为纤维素性渗出及组织变性、坏死形成的假膜。深部结缔组织水肿，血管充血，有大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，为密集的炎症及组织坏死区，病变的最表层为细菌螺旋体。
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