腹膜结构的显示

3.1.1　腹膜结构的显示

【病例】

（1）病例摘要　①病史:男性，35岁，腹部不适1个月余。②体格检查:肝、脾肋缘下未触及，腹部无压痛、反跳痛。③实验室检查:血常规、肝肾功能检查大致正常。

（2）能谱CT检查图例　参见图3.1。

图3.1　68keV单能量最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）图像显示大网膜折返

图3.1（续）　68keV单能量最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）图像显示大网膜折返

注解:动脉期68keV最佳单能量图像。图①冠状位MIP显示网膜结构表现为不同宽度的索条状脂肪组织（白箭头）；图②矢状位MIP显示大网膜膜性结构（白箭头）及韧带；图③轴位MIP清晰地显示大网膜结构折返（白箭头），以及与邻近组织结构的关系。

【扫描方案】

采用能谱扫描模式，电压行高低能量（80kVp和140kVp）瞬时切换（0.5ms），电流为自动毫安（mA）技术。转速0.7s/r，螺距0.984∶1，层厚0.625mm，层间距0.625mm；对比剂流速4.0ml/s。

【病案分析】

腹膜（peritoneum）是人体内最大的浆液性膜，也是结构最复杂的膜。网膜是连接胃与邻近器官的双层腹膜的延伸。腹膜折叠形成大网膜和小网膜。网膜常被感染、炎症、肿瘤、血管性病变及外伤等疾病所侵犯。多排螺旋CT为准确检查腹腔内复杂的解剖结构提供了可能性，对腹腔内解剖结构的认识是理解大网膜和小网膜病理过程的关键［1］。能谱CT的问世有效地提高了CT检查的空间分辨率和时间分辨率，而且还可以提供40～140keV共101种单能量图像，通过调节keV可以获取组织结构显示的最佳对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR），更有利于显示腹部正常网膜的细微结构，提高网膜解剖结构的分辨率和网膜病变的检出率。

（周　悦　高剑波）

参考文献

［1］Eunhye Yoo，Joo Hee Kim，Myeong-Jin Kim，et al.Greater and lesser omenta:normal anatomy and pathologic processes［J］.Radiographics，2007，27:707-720.