心肺复苏常用药物

二、心肺复苏常用药物

心肺复苏时通过使用一些强心和促进循环的药物，可以促进窦性心律的恢复和维持，提高自主循环恢复率，增加患者抢救成功的比例。

(一)肾上腺素

肾上腺素旧称“副肾上腺素”，主要作用是激动肾上腺素能受体能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，增加心输出量，传导加速，对冠状动脉和脑动脉呈现扩张作用。由于它能对心肌产生正性变时，正性变力，正性变传导作用，因此是一种作用快而强的强心药。与肾上腺素相比，其他备选的血管活性药(去甲肾上腺素、去氧肾上腺素)并不能提高存活率。

用法:经过至少2min的心肺复苏术和1次电除颤后，每3～5min静脉注射一次1mg肾上腺素，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其他辅助措施。但递增肾上腺素剂量的方法不能提高患者存活率。

(二)血管加压素

血管加压素是一种有效的血管收缩药，可以用来治疗伴有顽固性休克的室颤患者，可作为除肾上腺素外的另一种备选药物。血管加压素可能对心跳停搏和电机械分离有效，与肾上腺素相比在预后上无差异。

用法:可经静脉注射血管加压素40U替代第一或第二次剂量的肾上腺素。

(三)胺碘酮

胺碘酮适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速，其能增加患者抢救成功率。

用法:首剂为300mg(或5mg/kg)经静脉快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再次应用150mg，如需要可以重复6～8次。

(四)利多卡因

利多卡因适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。

用法:静脉注射50～100mg(1mg/kg)作为首次负荷量，必要时每5min后再重复注射1～2次，1h内最大量不超过300mg。药物应用不应干扰心肺复苏和电除颤的进行。

(五)碳酸氢钠和溶栓治疗

不建议常规使用碳酸氢钠治疗。进行有效的通气和心肺复苏，是纠正酸碱平衡紊乱的关键。由于碱血症可使氧离曲线左移，加重组织缺氧的表现，增加不良预后。当怀疑或确定肺栓塞是心脏骤停的原因时，可考虑经验性溶栓治疗。

(六)综合治疗

自主循环恢复后，全身系统的综合治疗能改善存活患者的生命质量。综合治疗对减少早期由于血流动力学不稳定导致的死亡。其包括:亚低温治疗，血流动力学及气体交换的最优化，当有指征时采用经皮冠状动脉介入治疗、血糖控制、神经学诊断、管理及预测等。