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认识急诊科的布局及各个部门

时间:2023-05-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:急诊科应有单独入口,运送患者的车辆可直接到达急诊科或抢救室门前。急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次呈合理的比例。对急诊患者应实施分科室急诊;对急救患者实施集中式抢救、监护、留院观察,病情稳定或好转后酌情决定送往院内相应科室进一步治疗。备齐急诊需用的各专科器械和抢救用品,做到定期清洁消毒和定期检查。急诊手术室是对经抢救但生命体征不稳定且随时有生命危险的患者进行急救手术的场所。

任务 认识急诊科的布局及各个部门

急诊科是急救医疗的主要实施地,急诊患者到达医院后,首先由急诊科医护人员进行抢救,分诊及观察,其后按患者具体情况决定出院或转入相应科室,病情危重者转入各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。

一、急诊科的任务

急诊科是抢救急危重症患者的第一站,其主要任务是对有生命危险的患者组织抢救,对无生命危险的急性患者进行诊治,及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。具体任务有以下4点。

1.急诊对病情紧急的患者及时诊治、处理。

2.急救制订各种急诊抢救的实施方案。对生命受到威胁的急、危、重患者,要立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。

3.培训建立健全各级各类急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培养急诊医学专业医师和护士,加速急诊人才的成长。

4.科研开展有关急诊病因、病程、机制、诊断与治疗、护理方面的研究工作,进一步寻找规律,提高急诊质量;研究、分析急诊工作质量的监控。

二、急诊科的设置

医院急诊科接治的多是突发性急危重症患者,一切医疗护理过程均以“急”为中心,所以布局要从应急出发。

(一)急诊科的设置原则

急诊科应独立或相对独立成区,位于医院的一侧或前部。标志必须醒目、突出,便于患者寻找。白天应有指路标志,夜间应有指路灯标明急诊科位置。急诊科应有单独入口,运送患者的车辆可直接到达急诊科或抢救室门前。急诊科的门应足够大,门内大厅宽敞,以利担架、车辆的进出及便于较多的患者和家属短暂候诊时停留。预检分诊台设在大厅明显位置,走廊须足够宽,一般以两边有候诊人员的情况下担架能顺利通过为宜。室内采光明亮,空气流通,冷、暖气及电话要有保证。电源设置合理,如有条件可设置中心供氧和吸引管道系统。

(二)急诊科的设置要求

一般情况下,500张床位以下的医院设急诊室,500张床位以上的医院应设急诊科。急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次呈合理的比例。对急诊患者应实施分科室急诊;对急救患者实施集中式抢救、监护、留院观察,病情稳定或好转后酌情决定送往院内相应科室进一步治疗。为此,急诊科的设置要求如下。

1.基础设施与布局根据急诊科工作流程(挂号分诊→诊断或抢救→治疗或处理→留院观察)应设置以下部门。

(1)预检分诊处是急诊患者就诊的第一站,应设在急诊科门厅入口明显位置,标志清楚。预检分诊处内应设有诊察台、候诊椅、电话传呼系统、对讲机、信号灯、呼叫器等装置,以便及时与应诊医生联系及组织抢救,还须备有简单的医疗检查器械如血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板等,以及患者就诊登记本和常用的化验单等。一般由年资较高的护士担任,主要负责分诊和挂号,以尽快将患者分配和引导到正确的诊室。

(2)抢救室设在靠近急诊进门处,抢救床位1~3张,由专职急救人员负责抢救工作。配备如下。①常用仪器:心电图机、心电监护仪、呼吸机、血压监护仪、多参数监护仪、除颤仪、起搏器、快速血糖仪等。②常用器材:气管插管用品、面罩、简易呼吸气囊、洗胃用品、输液泵、微量注射泵、输血器、输液器、导尿包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、抢救包、导管、无菌物品等。③常用药品:抗休克药、抗心律失常药、强心药、血管活性药、中枢兴奋药、镇静镇痛药、止血药、解毒药、利尿药、降压药及常用的液体——放于急救车内,便于移至床旁抢救。

(3)诊察室综合性医院设有内、外、妇、儿、眼耳鼻喉、骨科等诊察室。备齐急诊需用的各专科器械和抢救用品,做到定期清洁消毒和定期检查。

(4)清创室或急诊手术室位置应与抢救室、外科诊察室相邻。清创室是外伤患者进行清创处理的场所。急诊手术室是对经抢救但生命体征不稳定且随时有生命危险的患者进行急救手术的场所。

(5)治疗室位置一般靠近护士办公室,便于为急诊患者进行各种护理操作。根据条件可分为准备室、注射室、输液室、处置室等。

(6)观察室收治对象为暂时不能确诊的患者或抢救后等待住院进一步治疗的患者。观察室护理工作与普通病房大致相同,如建立病历、医嘱本、护理记录等,对患者采取分级护理。

(7)重症监护室一般以4~6张病床为宜,急诊ICU对在急诊科诊断未明、生命体征不稳定,暂时不能转送的危重患者或急诊术后患者进行24h监护,主要监护体温变化、呼吸功能、心血管功能、肝肾功能、颅内压变化。

(8)其他部门

1)隔离室遇疑似传染病患者,护士应通知医生到隔离室内诊治,患者排泄物要及时处理;凡确诊为传染病的患者,应及时转送入传染病科或传染病医院诊治。

2)洗胃室有条件的医院可设独立的洗胃室,室内备有洗胃机、洗胃床等专用设施,用于中毒患者洗胃、急救。

2.辅助设施与布局原则是基本的辅助检查不出急诊区。

辅助设施分别包括急诊挂号室、急诊收费处、急诊药房、急诊检查室、急诊超声室、急诊X射线室和急诊CT室等。

3.急诊绿色通道急诊绿色通道是指对急危重患者提供快速高效的服务通道,对这些患者实行“三先一后”的急诊原则,即先抢救、先检查、先住院、后交费。

(1)设置绿色通道的目的能够及时、有效地抢救患者。

(2)设置绿色通道的原则①先抢救生命,后办理相关手续;②全程陪护,优先通畅。

(徐 敏)

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