认知急性酒精中毒及其救护程序

任务三　认知急性酒精中毒及其救护程序

急性酒精中毒俗称醉酒，指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。

一、病因及中毒机制

急性酒精中毒多由过量饮酒引起，也可由饮入过量含酒精饮料、接触工业酒精或经呼吸道吸入引起。而高浓度的酒精摄入人体后导致呼吸中枢和控制心搏的神经中枢出现暂时性麻醉，无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。

二、护理评估

(一)病史

评估有无大量饮酒史或职业接触史。

(二)临床表现

1.过量饮酒者中毒的快慢与个人身体素质有关。

(1)兴奋期:当血中酒精含量在200～990mg/L时，出现头昏、乏力、自制力差、自控力丧失，自感欣快、言语增多，兴奋，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带明显酒味。

(2)共济失调期:此时血中酒精含量达1000～2999mg/L。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。

(3)昏迷期:血中酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀，严重者昏迷、出现潮式呼吸、心跳加快、大小便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗死和急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。

2.职业接触者除出现酒醉感、头晕乏力及兴奋外，还可有眼睛、呼吸道黏膜刺激等症状。

三、急救护理

1.轻度中毒者应适当卧床休息，同时注意保暖。

2.口服中毒者症状较重，但意识清醒者，可以进行催吐，也可考虑0.01g/mL碳酸氢钠溶液洗胃。同时可应用利尿剂，促使毒物从泌尿系统排泄。

3.拮抗剂使用纳洛酮有催醒作用，用药后可使血中酒精含量明显降低，使用量为0.4～0.8 mg，缓慢静脉注射，必要时可以重复使用。也可用0.1g/mL葡萄糖溶液500mL静脉滴注，加速酒精在体内氧化。

4.对于烦躁不安，过度兴奋者，可给予地西泮、氯丙嗪等镇静剂。

5.严重酒精中毒患者给予血液透析或腹膜透析。