知道触电患者的救护方法

任务二　知道触电患者的救护方法

(一)急救原则

严格执行抢救规程，迅速将患者脱离电源，分秒必争，尽快进行有效抢救。

(二)急救方法

1.迅速脱离电源　根据触电现场的情况，采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源。

(1)关闭电闸　若电闸就在附近，立即关闭电闸是最简单、安全有效的方法。尽可能打开保险盒，拨开总电闸。同时派专人守护总电闸，以防止忙乱中不知情者重新合上电闸，造成再次伤害。

(2)挑开电线　对于高处垂落电源线导致的触电，电闸如果不在附近，可用干燥木棍等绝缘物挑开电线，并注意将挑开的电源线处理妥当，避免再次引起触电。

(3)斩断电线　在野外或远离电闸的地方，尤其是下雨或地面有水时，在高压线断落，可能存在电磁场效应的触电现场，不能接近触电者。不便挑开电线时，可在20m以外斩断电线。所用利器应是绝缘而方便取到的，如绝缘钳子、带绝缘把的干燥铲子、锄头、刀、斧等。

(4)拉开触电者　若在当时环境条件下，上述方法都不能采用时，如触电者躺卧在电线或漏电电器上，可用绝缘物品，如木棒等将触电者推离触电处，还可用干燥绝缘的绳索或布带套在触电者身上，将其拖离电源。在使触电者离开电源的整个抢救过程中，抢救者必须防止自身触电，并尽量不给触电者造成其他伤害。①未断离电源前:严防自身与触电者直接接触，选用器材应有可靠的绝缘性能，若无把握，则在操作时脚下垫放干燥的木块、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地隔绝。②野外高压电线触电:最好选择在20m以外切断电源。确须进出危险地带时，应用单脚着地的跨跳步进出，绝不容许双脚同时着地。③雨天野外抢救触电者时:一切原有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能。④尽量避免给触电者造成其他伤害，如高处触电时，防止脱离电源后，从高处坠下造成损伤或死亡。

2.迅速进行心肺复苏　对呼吸心搏停止者，立即实施现场心肺复苏，并设法呼救，尽快挽救生命，减少后遗症的发生，有条件者可予以给氧、输液，必要时气管插管或气管切开，头部放置冰袋降温。

3.创面处理　保护好电烧伤创面，最好用无菌敷料或干净布巾包扎，禁涂任何药物。

4.转送及护理

(1)对轻型电击伤，仅有心慌、乏力、头晕、四肢发麻而神志清楚者，给予就地观察或休息，最好送至医院在心电监护下观察1～2d。

(2)严重者经初步处理后应迅速送至医院，途中注意保持呼吸道通畅，有条件者保证吸氧输液持续通畅。有较大烧伤创面者，注意保护烧伤创面。合并骨折者，按外伤骨折的要求处理。到达医院后向接诊医护人员详细交代触电现场情况和救护经过。

(三)常规护理

1.严密观察生命体征　定时测量呼吸、脉搏、血压及体温。

复苏后患者尤其应仔细检查心率和心律，每次心脏听诊应保持5min以上，判断有无心律失常。注意呼吸频率，判断有无呼吸抑制及喉部肌肉痉挛引起的窒息发生。如出现以上情况应迅速报告医生，并随时做好心肺复苏的抢救配合。

2.注意患者的神志变化　对清醒患者应给予心理安慰，消除其恐惧心理，同时注意患者出现电击后的精神兴奋症状，强迫患者休息，监测其行动，避免发生意外。对神志不清者，应防止坠床。

3.保持呼吸道通畅　注意给予高浓度氧气或含二氧化碳的混合气体吸入。

4.注意有无其他合并伤存在　因患者触电后弹离电源或自高空跌下，常伴有颅脑伤，气胸、血胸，内脏破裂，四肢骨折，骨盆骨折等损伤，应配合医生做好抢救。如电流伤害到患者脊髓，应注意保持脊椎固定，防止脊髓再次受损。

5.准确记录尿量　对严重肾功能损害或脑水肿损害患者使用利尿剂和脱水剂时，应准确记录尿量。

6.加强基础护理防止并发症　病情严重者注意口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和褥疮的发生。保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥，防止脱落。对放置冰袋的患者应注意包裹好冰袋或及时更换，并随时按摩肢体皮肤，促进局部血液循环，避免局部皮肤冻伤，同时注意保持床褥的干燥、平整。

(黄　梅)