项目二 心肺脑复苏——生命“救”在你手中
教学目标
知识与技能目标:
★说出基础生命支持CAB三步骤及电除颤的方法、注意事项。
★叙述高级生命支持的呼吸、循环支持方法。
★叙述高级生命支持的脑复苏措施。
★正确实施单人徒手心肺复苏术。
过程与方法目标:
★通过讲解、演示、练习、指导等方式，达到掌握知识与技能的目的。
情感、态度与价值观目标:
★强调“时间就是生命”的急救理念，逐步提高学生分析问题、解决问题的能力和团结合作意识。
情景描述
患者，男，55岁。晨跑时突然意识丧失，口唇发绀，伴抽搐，无呕吐。路人即刻拨打120急救电话，请求救助。约5min后医生赶到，检查发现患者心搏、呼吸及大动脉搏动消失。急救20min后恢复。在转往医院的路上曾发生室颤经除颤后恢复。
问题:
1.作为急救医护人员，赶到现场后，首先应该采取哪些急救措施？
2.如何对患者生命功能做进一步支持？
3.在心肺脑复苏的过程中，要用到哪些知识和技能？
分析:
急救人员赶到现场后，判断患者心搏骤停后，立即开始心肺脑复苏。基础生命支持:胸外心脏按压—开放气道—人工呼吸—电除颤。高级生命支持:呼吸支持—开胸心脏按压—复苏药物的应用—电复律—监护；延续生命支持:脑复苏—复苏后原发疾病的防治等一系列救护措施。
患者发生呼吸和循环功能突然停止时，如能采取紧急措施对其呼吸和循环功能进行支持，就可能挽救患者的生命，恢复其自主呼吸和心跳。临床上把心搏、呼吸突然停止时所采取的一系列急救措施统称为心肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)。
现代复苏更重视脑功能的恢复和维护，即心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR):是指使呼吸、心搏骤停的患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的综合性抢救措施，以期最终恢复患者的神志和生活、工作能力。抢救是否及时、正确是影响心肺脑复苏成败的关键。
心搏骤停的复苏成功需要一系列及时、有效的工作，即“生存链”的各个环节。心肺脑复苏大致可分为3个阶段。
(1)基础生命支持 最为紧迫，主要是现场实施人工呼吸和胸外心脏按压，以维持最基本的呼吸和循环功能。
(2)进一步生命支持即利用器械和药物的方法，对患者的呼吸、循环功能进一步支持。
(3)延续生命支持 即对脑功能的复苏和复苏后原发疾病的防治。由于心肺脑复苏是一种连续的和系统的急救技术，以上3个阶段没有明确的界限，并交互进行。因此，若能在心搏骤停的4～6min内，最好在4min内立即进行初期复苏，并实施电除颤，8 min内进行进一步复苏，可使心肺脑复苏的成功率提高达50％以上，复苏开始越早，成功率越高。
知识链接
生存链
1.立即识别心搏骤停并启动急救系统(EMSS)。
2.尽早进行CPR，强调胸外心脏按压。
3.快速除颤。
4.有效的高级生命支持。
5.综合的心搏骤停后治疗。
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